Psykotrooppiset lääkkeet lapsille ja nuorille

Mielen sairaudet ovat yksi 2000-luvun suurimmista epidemioista. Monet tilastot varoittavat ahdistusta lievittävien ja masennuslääkkeiden antamisen huolestuttavasta lisääntymisestä. Nämä tiedot ovat kuitenkin erityisen ilmeisiä suhteessa alaikäiseen väestöön. Psykotrooppisten lääkkeiden määrääminen lapsille ja nuorille on lisääntynyt hälyttävästi Maailman terveysjärjestön (WHO) vuosina 2005–2012 tekemän tutkimuksen mukaan.

WHO:n mukaan on arvioitu, että noin 20 % lapsista ja nuorista kärsii mielenterveysongelmista tai -ongelmista, kun taas noin puolet niistä ilmaantuu ennen 14 vuoden ikää. Vaikka monia sairauksia ei hoideta (tai havaittaisiin), ei ole epätavallista turvautua psyykkisten sairauksien hoitoon. psykotrooppiset lääkkeet lapsille ja nuorille . Muista, että psykiatriset häiriöt ovat yleisin nuorten sairauden ja vamman aiheuttaja.

Mielenterveyden häiriöt ovat yleinen ongelma nuorten keskuudessa

Useat tutkimukset väittävät, että i mielenterveyden häiriöt heillä on geneettinen taipumustekijä, mutta myös tärkeä ympäristötekijä. Erilaiset riskitekijät lisäävät näiden sairauksien esiintyvyyttä erityisesti lapsuudessa ja nuoruudessa. Esimerkiksi: perhehäiriöt, kuten eroaminen vanhemmista tai hylkääminen, fyysinen ja seksuaalinen hyväksikäyttö, haitallisten aineiden käyttö, stressi …

Nämä ovat kaksi kriittistä ajanjaksoa ihmisen kehityksessä. Toisaalta lapsuus rakentaa persoonallisuuttamme ja määrää aikuisen elämän. Toisaalta murrosikä on ratkaiseva hetki, jolloin monet muutokset alkavat kaikilla tasoilla. Ensinnäkin fyysisellä tasolla; sitten tunteellinen ja lopuksi sosiaalisella tasolla .

On selvää, että ennaltaehkäisyn ja mielenterveyden edistämisen tulee olla etusijalla . Mutta meidän on myös otettava huomioon sopivimmat ympäristöt tämän toiminnan toteuttamiseksi. Ensinnäkin perusperhe; sekä koulu ja yhteiskunta yleensä yhtä tärkeissä yhteyksissä.

Psykotrooppiset lääkkeet lapsille ja nuorille

Lasten psyykkisten häiriöiden lääkehoito on melko tuoretta . Psykoterapiaa käytettiin pitkään, koska nämä ongelmat liittyivät lähes aina ympäristöön. Toisaalta tämän alun perin vain aikuisille tarkoitettujen lääkkeiden tehokkuudesta ja turvallisuudesta ei ollut riittävästi tutkimuksia.

Tilanne on muuttunut viime vuosina ja monet tutkimuslinjat ovat avoinna tällä alalla. Silti psykotrooppisia lääkkeitä käytetään lapsille edelleen liian usein myös esitteen ohjeiden ulkopuolella. Osittain perheenjäsenten painostuksesta, jotka tapauksen välttämättömyyden vuoksi joskus valitsevat myötätuntoisen käytön.

Lasten ja nuorten psykotrooppisten lääkkeiden hoitoon tulee aina liittää psykososiaalisia interventioita, eikä se saa koskaan olla yksinomainen.

On syytä pitää mielessä, että lapsen kehityksen aikana ja jopa murrosiässä i farmakokineettiset prosessit kehossa ne eivät ole samoja kuin aikuiset. Myöskään neurotransmissiojärjestelmät eivät ole niin tärkeitä psykotrooppisten lääkkeiden vaikutusmekanismeissa. Tästä syystä on vaarallista ekstrapoloida psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä lapsiin ja nuoriin, jotka ovat tehneet testejä ja kokeita vain aikuisilla.

Eniten käytetyt lisensoidut psykotrooppiset lääkkeet lapsille ja nuorille ovat:

Masennuslääkkeet
• A. Trisykliset lääkkeet: imipramiini amitriptyliini klomipramiini (myös hyväksytty enureesin hoitoon).
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t): fluoksetiini.
• Selektiiviset norepinefriinin takaisinoton estäjät (ISRN:t): atomoksetiinin hoitoon tarkkaavaisuus ja hyperaktiivisuus (ADHD).

Neuroleptit
1. Aloperidolipimotsidi klooripromatsiini perisiatsiini trifluoperatsiini tioridatsiini.
2. Risperidoni autismiin liittyvien käyttäytymisongelmien hoitoon.

Bentsodiatsepiini
• Dikaliumdiatsepaamiklobatsaamikloratsepaatti ahdistuneisuus- ja unihäiriöiden hoitoon

Psikostimolanti
• Metyylifenidaatti ADHD:n hoitoon.

Psykotrooppisten lääkkeiden hyvät ja huonot puolet lapsille ja nuorille

Vuonna 2004 Espanjan lääke- ja terveystuotevirasto (AEMPS) suositteli, että SSRI-ryhmän masennuslääkkeitä ei anneta lapsille ja nuorille, koska niiden tehokkuutta ei ole osoitettu ja ne lisäävät itsetuhoinen käyttäytyminen . Mitään SSRI-lääkkeitä ei ole hyväksytty käytettäväksi nuorten masennuksessa.

Vuonna 2016 ryhmä tutkijoita julkaisi lehdessä Lancet erittäin mielenkiintoinen tutkimus masennuslääkkeiden määräämisestä nuorille . Kaikista näitä lääkkeitä koskevista julkaistuista tutkimuksista suoritettiin systemaattinen seuranta ja meta-analyysi. Yhteenvetona he vertasivat 14 masennuslääkkeen tehokkuutta vakavan masennuksen hoidossa 9–18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla.

Tulos oli yllättävä: vain fluoksetiini osoitti tehokkaampaa kuin lumelääke. Loput masennuslääkkeet ei osoittanut suotuisaa hyöty/riskisuhdetta. Muissa tutkimuksissa jotkut näistä lääkkeistä, kuten venlafaksiini, liittyivät jopa lisääntyneeseen itsemurhakäyttäytymisen riskiin nuorilla. Tätä elementtiä ei kuitenkaan ole vahvistettu muissa tutkimuksissa.

Vaikka näiden tutkimusten tulokset hälyttäisivät meitä, niitä ei pidä pitää absoluuttisena totuutena . Niillä on rajoituksensa, ja testien ja tarkastusten tekemistä on jatkettava. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikki hoidot pitäisi keskeyttää. Jokainen tapaus on ainutlaatuinen. Yleensä lasten ja nuorten psykotrooppisten lääkkeiden hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin riskit, jotka aiheutuvat, jos hoitoa ei sovelleta.

Tärkeintä on aina noudattaa asiantuntijoiden ohjeita. Vain lääkäreillä on tarvittava koulutus arvioida mahdollisten hoitojen hyöty/riskisuhdetta jokaisessa nuoressa potilaassa.