Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

Me kaikki tunnemme tavalla tai toisella ahdistuksen käsitteen. Tiedämme, että se vaikuttaa jokaiseen ihmiseen eri tavalla ja että siihen liittyy erilaisia ​​häiriöitä. Yksi niistä on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö . DSM-5:ssä Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Ahdistus määritellään eri tavoin. Näistä löytyy yleistynyt ahdistuneisuushäiriö tai GAD.

Tälle häiriölle on ominaista liiallinen ja jatkuva ahdistuneisuus ja huolet, joita kärsivän on vaikea hallita tapahtumista tai toiminnoista, jotka liittyvät kolmeen tai useampaan fysiologisen ylikiihtymisen oireeseen. GAD:n diagnosointiin ahdistuksen tai huolen on oltava läsnä lähes joka päivä vähintään 6 kuukauden ajan .

Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) kehitys

DAG esiteltiin alun perin nimellä Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM-III APA 1980). Sitä on kuitenkin käytetty enemmän jäännösdiagnoosina henkilöille, jotka eivät täytä muiden ahdistuneisuushäiriöiden diagnostisia kriteerejä (1).

DSM-III-R:n julkaisussa DAG määriteltiin seuraavasti krooninen ja läpitunkeva huolenaihe (2). Myöhemmin DSM-IV-TR:n julkaisussa DAG mainittiin nimellä useimpina päivinä vähintään kuuden kuukauden ajan esiintyvä liiallinen ahdistus ja huoli, joka liittyy erilaisiin tapahtumiin ja toimiin .

Huoli aiheuttaa tuskaa ja/tai toiminnan heikkenemistä ja siihen liittyy vähintään kolme seuraavista:

• Levottomuus, jännitys tai hermostuneisuus.
Helppo väsymys.
• Keskittymisvaikeudet tai muisti katkeaa.
• Ärtyneisyys.
Lihasjännitys.
• Unihäiriöt.

Lääketerapia ja terapia kognitiivis-käyttäytymisperusteinen (TCC) näyttävät olevan tehokas GAD:n hoidossa (3 4 5). Tässä häiriössä lääkkeet voivat olla tehokkaita vähentämään ahdistuksen oireita. Niillä ei kuitenkaan näytä olevan merkittävää vaikutusta huoleen, joka on GAD:n tunnusmerkki (3).

Teoreettiset vertailumallit yleistyneelle ahdistuneisuushäiriölle

Huolien välttämisen malli ja DAG (MEP)

Huolien välttämismalli ja DAG (6) perustuvat Mowrerin bifactor-teoriaan pelosta. (1974). Tämä malli puolestaan ​​juontaa juurensa Foan ja Kozakin tunneprosessoinnin mallista (7 8).

MEP määrittelee huolen ajatukseen perustuvaksi verbaaliseksi kielelliseksi toiminnaksi (9), joka estää kokeneita mielikuvia ja siihen liittyvää somaattista ja emotionaalista kiihottumista. Tämä somaattisen ja emotionaalisen kokemuksen estäminen välttää emotionaalisen käsittelyn pelko joka on teoriassa tarpeen asianmukaiselle sopeutumiselle ja sukupuuttoon (7).

Epätietoisuuden suvaitsemattomuuden (MII) malli

Epävarmuuden suvaitsemattomuuden (MII) mallin mukaan GAD-potilaat pitävät epävarmuuden tai epäselvyyden tilanteita stressaavina ja kiusallisina ja kokevat kroonista huolta vastauksena tällaisiin tilanteisiin. (10)

Nämä henkilöt uskovat, että huoli palvelee heitä tai auttaa heitä selviytymään tehokkaammin pelätyistä tapahtumista tai ehkäisemään niiden toteutumista (11 12). Tämä huoli ja siihen liittyvät ahdistuksen tunteet johtavat negatiiviseen lähestymistapaan ongelmaan ja kognitiiviseen välttämiseen, joka vahvistaa huolta.

Erityisesti ihmiset, jotka ylläpitävät a negatiivinen lähestymistapa ongelmaan : (10)

• He esittävät a luottamuksen puute heidän kyvyssään ratkaista ongelmia.
• He näkevät ongelmat uhkauksina.
• He ovat turhautuneita, kun he kohtaavat ongelman.
• olen pessimistit ongelman ratkaisutoimien tuloksista.

Nämä ajatukset vain pahentavat huolta ja ahdistusta (10).

Metakognitiivinen malli (MMC)

Wellsin metakognitiivinen malli (MMC) olettaa, että GAD-potilaat kokevat kahdentyyppisiä huolia: tyypin 1 ja tyypin 2. Tyyppi 1 huoli koskee kaikkia ei-kognitiivisia tapahtumia, kuten ulkoisia tilanteita tai fyysisiä oireita, koskevia huolia (Wells 2005).

Wellsin mukaan ihmiset, joilla on GAD, ovat huolissaan tyypin 1 huolista. He pelkäävät, että huoli on hallitsematon ja että se voi olla luonnostaan ​​vaarallista. Wells kutsuu tätä huolia (eli meta-huolia). Tyypin 2 huoli .

Tyypin 2 huoli liittyy joukkoon tehottomia strategioita, joiden tarkoituksena on välttää huoli yrityksillä hallita käyttäytymistä, ajatuksia ja/tai tunteita. (10)

Tunteiden deregulaatiomalli

Tunteiden deregulation (MDE) -malli Se perustuu tunneteorian kirjallisuuteen ja tunnetilojen säätelyyn yleensä . Tämä malli koostuu neljästä päätekijästä: (10)

• Ensimmäinen tekijä osoittaa, että yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä kärsivät ihmiset kokevat emotionaalinen yliherkkyys tai tunteita voimakkaampia kuin useimpien ihmisten kokemat. Tämä koskee sekä positiivisia että negatiivisia tunnetiloja, mutta erityisesti negatiivisia.

• Toinen tekijä edellyttää huono tunteiden ymmärtäminen henkilöt, joilla on GAD. Tämä sisältää puutteellisen kuvauksen ja merkinnän tunteita . Siihen kuuluu myös tunteisiin liittyvän hyödyllisen tiedon saaminen ja soveltaminen.

• Verrattuna enemmän negatiivisia asenteita tunteista muita kohtaan.

• Neljäs tekijä vähän tai ei ollenkaan mukautuvaa tunteiden säätelyä henkilöt, joilla on selviytymisstrategioita, jotka mahdollisesti johtavat tunnetiloihin, jotka ovat huonompia kuin ne, joita he alun perin aikoivat säädellä.

Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (MBA) hyväksyntään perustuva malli

Kirjoittajien Roemer ja Orsillon mukaan MBA sisältää neljä näkökohtaa:

• Sisäisiä kokemuksia
• Ongelmallinen suhde sisäisiin kokemuksiin.
• Kokemuksellinen välttäminen
• Käyttäytymisrajoitus

Tässä mielessä mallin luojat ehdottavat sitä GAD-potilaat reagoivat negatiivisilla reaktioilla sisäisiin kokemuksiinsa ja ovat motivoituneita yrittämään välttää näitä kokemuksia sen toteuttaminen sekä käyttäytymis- että kognitiivisella tasolla (toistuvan osallistumisen kautta prosessiin huoli ) .

Voidaan sanoa, että viidellä teoreettisella mallilla on erittäin tärkeä osa: sisäisten kokemusten välttäminen selviytymisstrategiana. Viime vuosina tutkimus on edistynyt huomattavasti häiriön teoretisoinnissa. Tarve jatkaa perustutkimusta alkaen näiden viiden mallin ennustuskomponenttien tarkastelusta näyttää kuitenkin selvältä.