Mielenterveyden sairauksien oireet määräytyvät biologisista ja ympäristötekijöistä, mukaan lukien sopeutumattomat käyttäytymismallit. Vaikka monet mielenterveysalan ammattilaiset ohjaavat potilaita psykoterapiaan he voivat myös antaa psykiatrisia lääkkeitä osana hoitoaan .
Sekä psykoterapia että psykotrooppiset lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi monissa psykiatristen häiriöiden tapauksissa. Usein itse asiassa näiden kahden elementin yhdistelmä on paras ratkaisu.
Modernin psykofarmakologian synty juontaa juurensa vuoteen 1950, jolloin joukko löytöjä muutti ikuisesti psykiatrian kulkua ja miljoonien potilaiden elämää.
Tässä artikkelissa esitellyt psykotrooppiset lääkkeet, joista osa ei ole enää käytössä, ovat mullistaneet terapian alan radikaalisti mahdollistaen sairauksien hoidon, joita aikoinaan pidettiin mahdottomana hoitaa. Heidän löytöään pidetään yhtenä suurimmista saavutuksista lääketieteen historiassa.
1. Psykotrooppiset lääkkeet mielialan vakauttamiseksi: litiumkarbonaatti
Litiumin nykyaikainen löytö Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito juontaa juurensa vuoteen 1948 John Caden ansiosta . Australialainen psykiatri uskoi, että manian syynä oli sen läsnäolo virtsahappo Siksi hän valitsi litiumin sen neutraloimiseksi.
Lopputuloksesta selvisi, että kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä ei ollut mitään tekemistä virtsahapon kanssa, mutta litium osoittautui kuitenkin suureksi avuksi ja siitä hetkestä lähtien sitä käytettiin hullujen potilaiden hoidossa.
Litiumia pidetään ensimmäisenä nykyaikaisena psykotrooppisena lääkkeenä ja sen kyky maanisen lääkkeenä osoitettiin vuonna 1949 ennen klooripromatsiinin löytämistä. Siitä tuli pian ensimmäinen lääke tietyn psykiatrisen häiriön hoitoon.
Yli 70 vuotta löydön jälkeen litium on edelleen tehokkain lääke koko psykiatriassa, ja sen vasteprosentti on yli 70 % kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä potilailla. Sen käyttö on hyödyllistä myös unipolaarisen masennuksen hoidossa.
Litiumin löytäminen tehokkaaksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon merkitsi psykiatrian psykotrooppisten lääkkeiden vallankumouksen alkua. Ensimmäistä kertaa historiassa oli mahdollista toimia kohdistetusti vakavan mielen sairauden hoidossa.
2. Psykotrooppiset lääkkeet psykoottisiin häiriöihin: klooripromatsiini
Litiumin onnekasta löytöä vuonna 1948 seurasi pian toinen: ensimmäinen antipsykoottinen lääke maailmalle.
Vuonna 1949 ranskalainen sotilaskirurgi nimeltä Henri Laborit työskenteli Tunisissa etsivät menetelmää leikkausshokin vähentämiseksi . Näin hän alkoi tutkia antihistamiinia, klooripromatsiinia, ja havaitsi sen syvät psykologiset vaikutukset, kun sitä annettiin potilaille ennen leikkausta.
Vuonna 1952 Laborit vakuutti toisen psykiatrin antamaan lääkettä skitsofreeniselle potilaalle ensimmäistä kertaa. Klooripromatsiinin käyttö ensimmäisenä neuroleptina levisi pian kaikkialle Eurooppaan, kun taas Yhdysvalloissa psykoanalyysin hallitsemassa sen käyttö vaikeutui.
Tuolloin amerikkalaiset psykiatrit etsivät psykososiaalista selitystä skitsofrenialle, kuten Gregory Batesonin kaksoissidosteoriaa. Mitään psykotrooppisiin lääkkeisiin liittyvää aihetta ei pidetty merkityksellisenä.
Klooripromatsiinia (tuotenimi Thorazine) tuottanut lääkeyhtiö alkoi painostaa kaikkien osavaltioiden hallituksille pikemminkin kuin psykiatreille ja lääketieteellisille kouluille väittäen, että tämä lääke voisi säästää mehukkaan määrän rahaa valtion mielenterveysohjelmissa.
Pian tämän jälkeen melkein kaikki Yhdysvaltojen suuret psykiatriset sairaalat omaksuivat klooripromatsiinin käytön. Thorazinen käyttöönotto Yhdysvalloissa vaikutti osaltaan laitosten purkamisprosessi sairaalassa olevien potilaiden lukumäärän vähentäminen 600 000:sta vuonna 1952 160 000:een vuonna 1977.
Klooripromatsiini on edelleen yksi tehokkaimmista psykoosilääkkeistä erityisesti potilaille, joilla on vakavia sairauksia ja erittäin tehokas hätätilanteissa. Yhdessä litiumin kanssa esiintyy Maailman terveysjärjestön keskeisten lääkkeiden luettelossa.
3. Imipramiini mielialahäiriöihin
Kolmas historiallinen löytö psykofarmakologian alalla oli imipramiini ensimmäinen trisyklinen masennuslääke.
1950-luvun alussa lääkeyhtiöt etsivät uusia lääkkeitä kilpaillakseen klooripromatsiinin kanssa skitsofreniamarkkinoilla.
Lääkeyhtiö Geigyn palkkaama sveitsiläinen psykiatri Roland Kuhn, joka oli aina kiinnostunut masennuksen ja skitsofrenian alasta, teki ratkaisevan askeleen. Hän päätti kääntää selkänsä lääkeyhtiölle, joka rahoitti hänen tutkimustaan ja antoi tätä yhdistettä masennukseen. Saadut tulokset edustivat vallankumousta ajalle.
Muutaman viikon kuluttua imipramiinihoidon aloittamisesta Kuhnin potilaat krooninen masennus he alkoivat löytää motivaatiota, toivoa ja hengen voimaa . Aiemmin mahdottomaksi pidetyt masennusoireet antoivat positiivisen vasteen tälle uudelle lääkkeelle.
Imipramiinin löytämisen myötä vahvistettiin lopulta tehokkaiden biologisten hoitomuotojen löytäminen kolmeen päähäiriöön: skitsofreniaan, kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön ja masennukseen.
Useiden vuosien ajan imipramiinia on pidetty kultaisena standardina vakavan masennuksen hoidossa. Vaikka sen säännöllinen käyttö on suurelta osin korvattu uusilla SSRI-lääkkeillä, se on edelleen hyödyllinen epätyypillisen ja tulenkestävän masennuksen hoidossa.
4. Psykotrooppiset lääkkeet ahdistukseen ja unettomuuteen: Valium
Valiumin keksi kemisti Leo Sternbach monikansallisesta Hoffman-La Rochesta New Jerseyssä (1963). Se on toinen bentsodiatsepiinilääke, joka löydettiin Libriumin jälkeen vuonna 1960.
Bentsodiatsepiinit tulivat suosituiksi 1960- ja 1970-luvuilla anksiolyytteinä koska niiden sivuvaikutukset eivät olleet yhtä vakavia kuin edellisen sukupolven rauhoittavien barbituraattien.
Päinvastoin the bentsodiatsepiini ne ovat tappavia vain poikkeustapauksissa, turvallisia yliannostuksen yhteydessä ja ne aiheuttavat riippuvuutta. Ne kuuluvat kolmeen lääkeperheeseen: rauhoittavat, anksiolyyttiset ja unilääkkeet. Tämä riippuu läsnä olevasta molekyylistä, annoksista ja keskimääräisestä verenkiertoajasta.
5. Prozac mielialaan
Viimeisten kolmenkymmenen vuoden aikana ei todennäköisesti ole olemassa psykiatrista lääkettä, joka tunnetaan paremmin kuin Prozac (fluoksetiini). Eli Lilly and Company löysi sen vuonna 1970, ja se otettiin lääketieteelliseen käyttöön Yhdysvalloissa. Hän oli yksi ensimmäisistä SSRI-lääkkeet .
Prozacin käyttöönotosta lähtien seurasi useita SSRI-lääkkeitä, joilla jokaisella oli hieman erilainen kemiallinen kaava ja sivuvaikutukset, mutta samanlaiset perusmekanismin ja tehokkuuden suhteen. Haittavaikutukset ovat yleensä hyvin vähäisiä, mutta niillä on laaja valikoima toimia ja käyttöaiheita.
SSRI-lääkkeiden nimet ovat fluoksetiini fluvoksamiini paroksetiini sertraliini sitalopraami ja escitalopraami. Näiden löytö
