Skitsoaffektiivisen häiriön tunnusomainen elementti on skitsofrenian oireiden esiintyminen yhdessä mielialahäiriöiden oireiden kanssa
Diagnoosien muuttuvasta luonteesta huolimatta on edelleen paras diagnoosi potilaille, joiden kliininen oireyhtymä saattaa vääristyä, jos vain skitsofrenia tai mielialahäiriö otettaisiin huomioon.
Skitsoaffektiivisen häiriön historia
George H. Kirby vuonna 1913 ja August Hoch vuonna 1921 kuvasivat potilaita, joilla oli sekalaisia skitsofrenian oireita ja mielialahäiriöitä. Koska nämä potilaat eivät olleet seuranneet varhaisen dementian pahenemisprosessia, Kirby ja Hoch luokitteli heidät maanis-depressiivisten psykoosien ryhmään. Emil Kraepelin .
Vuonna 1933 Jacob Kasanin esitteli termin skitsoaffektiivinen häiriö osoittamaan häiriötä, jolla on skitsofreenisiä oireita ja mielialahäiriöiden oireita. . Tätä häiriötä sairastaville potilaille oli myös tunnusomaista äkillinen oireiden ilmaantuminen, jota esiintyi usein murrosiässä.
Potilaiden toimintakyky oli ennen hyvä usein tietty stressitekijä edelsi oireiden alkamista. Näiden potilaiden sukuhistorialle oli yleensä ominaista mielialahäiriö.
Vuoden 1970 tienoilla kaksi tapahtumaa muutti näkemystä skitsoaffektiivisesta häiriöstä : näkimme sen skitsofrenian muunnelmana mielialahäiriönä . Ensimmäinen näistä kahdesta tosiasiasta oli, että litiumkarbonaatti osoitti tehokkuutensa ja spesifisyytensä kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja joissakin tämän häiriön tapauksissa.
Toiseksi Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehty yhteinen tutkimus osoitti, että skitsofreniaksi luokiteltujen potilaiden lukumäärän muutos näissä kahdessa maassa oli seurausta suuntauksesta. Yhdysvalloissa painotettiin enemmän läsnäolo oireita psykootit skitsofrenian diagnostisena kriteerinä .
Miten skitsoaffektiivinen häiriö diagnosoidaan?
Koska skitsofrenian ja mielialahäiriöiden diagnostiset käsitteet sisältyvät skitsoaffektiivisen häiriön käsitteeseen tämän häiriön kriteerien kehitys heijastaa myös kahden muun kriteerien kehitystä, kuten olemme jo osoittaneet.
Tärkein kriteeri, jonka on tapahduttava, on se potilaan täytyy täyttää kohdan a vaatimukset (ihminen on täynnä energiaa, nukkuu tuskin, toteuttaa suuria suunnitelmia tai kuluttaa paljon jne.) (harhaluulot, hallusinaatiot jne.).
Mielialahäiriön oireiden on myös oltava olennainen osa psykoottisten jaksojen aktiivista tai jäännösvaihetta. . DSM ( Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja ) voit myös määrittää, onko skitsoaffektiivinen häiriö tyyppiä kaksisuuntainen mieliala masentava.
Potilas luokitellaan kärsiväksi kaksisuuntaisesta skitsoaffektiivisesta häiriöstä, jos esiintynyt episodi on sekamaaninen tyyppi
Kriteerit, jotka henkilön on täytettävä saadakseen skitsoaffektiivisen häiriön diagnoosin
DSM-IV:n mukaan ( Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja IV ) kriteerit jotka henkilön on täytettävä saadakseen skitsoaffektiivisen häiriön diagnoosin, ovat seuraavat:
A. Keskeytymätön sairausjakso, jonka aikana episodi vakava masennus maniasta tai sekoitettuna oireisiin, jotka kunnioittavat
B. Ideat syntyivät saman sairauden aikana
C. Mielialajakson kriteerit täyttäviä oireita esiintyy merkittävän osan kliinisen sairauden aktiivisen ja jäännösvaiheen kokonaiskestosta.
Miten skitsoaffektiivinen häiriö ilmenee?
Tämän häiriön merkit ja oireet ovat kaikki skitsofrenian, maanisten jaksojen ja masennuksen oireet . Skitsofrenian ja mielialahäiriöiden oireet voivat ilmaantua yhdessä tai eri vaiheissa.
Kulku on vaihteleva: voi esiintyä syklejä, joissa henkilön oireiden ilmeneminen paranee ja pahenee, kunnes hän sitten kokee progressiivisen pahenemisen. Monet tutkijat ja lääkärit ovat spekuloineet mielialan epäyhtenäisistä psykoottisista oireista. Psykoottinen sisältö (hallusinaatiot tai harhaluulot) ei vastaa kohteen mielialaa .
Yleensä näiden oireiden esiintyminen mielialahäiriössä on todennäköinen osoitus väärästä ennusteesta.
Skitsoaffektiivisen häiriön oireet
Kuten aiemmin sanoimme tämän häiriön oireet ovat samat kuin masennuksen mania
Masennuksen oireet
- Painonpudotus tai nousu.
- Vähän ruokahalua.
- Energian puute.
- Kiinnostuksen menetys nautittavaa toimintaa kohtaan.
- Toivoton tai vähä arvoinen olo.
- Syyllisyyden tunteita.
- Nukkuminen vähän tai liikaa.
- Kyvyttömyys ajatella tai keskittyä.
- Ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta.
Manian oireet
- Vähän unen tarvetta.
- Agitaatio.
- Paisunut itsetunto.
- Hajaantuu helposti.
- Lisääntynyt sosiaalinen, työ- tai seksuaalinen aktiivisuus.
- Vaarallinen tai itsetuhoinen käytös.
- Ajattele nopeasti.
- Puhu nopeasti.
Skitsofrenian oireet
- Hallusinaatiot.
- Harhaluulot.
- Epäjärjestynyt ajattelu.
- Outoa tai epätavallista käytöstä.
- Hitaat liikkeet tai liikkumattomuus.
- Vähän motivaatiota.
- Kieliongelmat.
Vaikuttaako päihteiden käyttö skitsoaffektiivisen häiriön puhkeamiseen?
On vaikea todistaa, että huumeiden käytön ja psykoottisten häiriöiden kehittymisen välillä on selvä yhteys. On kuitenkin näyttöä tuotteen erityisestä käytöstä marihuana . Kuinka paljon enemmän
Tutkimus aiheesta Yalen yliopisto Kannabinoidit lisäävät vakiintuneen psykoottisen häiriön oireita ja aiheuttavat uusiutumista . Kannabiksen kaksi vaikutusta aiheuttavaa komponenttia ovat tetrahydrokannabinoli (THC) ja kannabidioli (CBD).
Toisaalta noin puolet skitsoaffektiivisista häiriöistä kärsivistä käyttää liikaa huumeita tai alkoholia. On näyttöä siitä, että alkoholin väärinkäyttö voi johtaa päihteiden aiheuttaman psykoottisen häiriön kehittymiseen.
Samoin amfetamiinien ja kokaiinin käyttö voi johtaa psykoottisiin jaksoihin. Lopuksi, vaikka sitä ei pidetä häiriön syynä, tutkimukset osoittavat, että skitsoaffektiiviset ihmiset kuluttavat enemmän nikotiinia kuin muu väestö.
Miten skitsoaffektiivista häiriötä hoidetaan?
Tämän häiriön tärkeimmät hoitomuodot ovat sairaalahoito, huumeiden anto ja psykososiaaliset interventiot . Näiden sairauksien farmakologisen hoidon perusperiaatteet suosittelevat masennuslääke- ja antimaanisten protokollien soveltamista. Psykoosilääkkeitä tulee ottaa vain, jos potilas tarvitsee lyhytaikaista hoitoa.
Jos mielialaa parantavat hoidot eivät ole tehokkaita oireiden hallinnassa, myös psykoosilääkkeitä suositellaan. Psykoosilääkkeistä voidaan mainita haloperidoli tai risperidoni.
Potilaita, jotka kärsivät kaksisuuntaisesta skitsoaffektiivisesta häiriöstä, hoidetaan litiumkarbamatsepiinivalproaatti tai jokin niiden yhdistelmä . Potilaiden, jotka kärsivät masennuksesta skitsoaffektiivisesta häiriöstä, tulisi sen sijaan saada hoitoa masennuslääkkeet
Kuten olemme nähneet
