Psykoosi voidaan määritellä yleisesti a joukko vakavia psykopatologisia tiloja, joille on ominaista kontaktin menettäminen todellisuuteen ja kyky kritisoida ja tuomita Ajatus-, havainto- ja affektiivisuushäiriöiden läsnäolo sekä sosiaalisten taitojen ja ihmissuhteiden heikkeneminen. (Treccani lääketieteellinen sanakirja).
Tämän määritelmän yhteydessä tulee mieleen erilaisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa psykoosia tai psykoottisia oireita, kuten skitsofrenia, skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö, huumeiden tai huumeiden aiheuttamat psykoottiset häiriöt ja muista sairauksista johtuvat psykoottiset häiriöt.
Mikä on psykoosi?
Spektrihäiriöt skitsofrenia ja muille psykoottisille häiriöille on tunnusomaista poikkeavuudet yhdessä tai useammassa seuraavista: harhaluulot hallusinaatiot häiriintynyt ajattelu (puhe) hajanainen tai epänormaali motorinen käyttäytyminen (mukaan lukien katatonia) ja muut negatiiviset oireet (alkaen Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja ). Selvitetään yhdessä näiden psykoosin oireiden ominaisuudet.
Harhaluulot
Harhaluulot ovat kiinteitä uskomuksia, jotka eivät ole alttiita muuttumaan, vaikka niitä vastaan olisikin kiistattomia todisteita. Harhaluulojen aihe voi koskea eri alueita (uskonnolliset somaattiset suuruuden vainoajat jne.). Vaikka on väärin yksinkertaistaa, ne voidaan määritellä tarinoksi, jotka ovat keksineet ihmiset, jotka eivät ole tietoisia kuvitteellisesta luonteestaan.
Harhaluulot katsotaan oudoksi, kun ne ovat selvästi kaukaa haettuja, käsittämättömiä eivätkä liity nykyiseen elämänkokemukseen. Esimerkki ylellisestä harhasta on usko, että ulkoinen voima on riisunut yksilöltä hänen sisäiset elimensä ja korvannut ne toisen ihmisen elimillä jättämättä haavoja tai arpia. Esimerkki ei-yleisestä harhasta on yksilön usko, että hän on poliisin valvonnassa ilman vakuuttavia todisteita.
Hallusinaatiot
Hallusinaatiot ovat havaintoja, jotka tapahtuvat ilman ulkoisen ärsykkeen läsnäoloa. Ne ovat eläviä ja selkeitä normaaleiden havaintojen voimalla ja vaikutuksilla, eivätkä ne ole vapaaehtoisen hallinnan alaisia. Niitä voi esiintyä missä tahansa aistinvaraisessa muodossa, vaikka yleisimpiä skitsofreniassa ja muissa siihen liittyvissä häiriöissä ovat kuuloharhat.
Kuulo hallusinaatiot ne koetaan tavallisesti äänten muodossa, jotka tunnetaan tai koetaan vähemmän omista ajatuksistaan erillisinä (alkaen Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja ). On myös haju- ja visuaalisia tuntoharhoja.
Skitsofreniaspektrin häiriöille ja muille psykoottisille häiriöille on tunnusomaista poikkeavuudet yhdessä tai useammassa seuraavista: harhaluulot, hallusinaatiot, ajattelun (puhe) häiriintyminen, hajanaiset tai epänormaalit motoriset käyttäytymiset (mukaan lukien katatonia) ja muut negatiiviset oireet.
Epäjärjestynyt ajatus (puhe).
Epäorganisoitunut ajattelu (muodollinen ajatteluhäiriö) johtuu yleensä yksilön kyvystä dialogiin. On erittäin vaikeaa ylläpitää keskustelua psykoosista kärsivien potilaiden kanssa
Hajanaiset tai epänormaalit motoriset käyttäytymiset (mukaan lukien katatonia)
Hajanainen tai epänormaali motorinen käyttäytyminen voi ilmetä useilla tavoilla tyypillisistä lapsellisista toimista arvaamattomiin kiihtymysilmauksiin. Ongelmia voi ilmetä minkä tahansa tavoitteellisen käyttäytymisen suorittamisessa, mikä johtaa vaikeuksiin päivittäisten toimien suorittamisessa.
Katatoniselle käytökselle on ominaista reaktiivisuuden huomattava väheneminen ympäristöön ympärillä. Se voi vaihdella vastustuksesta ohjeiden noudattamiseen sopimattoman tai ylellisen jäykän asennon omaksumiseen tai sanallisten tai motoristen vastausten täydelliseen puuttumiseen.
Muita ominaisuuksia ovat i toistuvat stereotyyppiset liikkeet, tuijottaminen, irvistys, mutismi ja echolalia (sanojen tai tavujen toisto).
Negatiiviset oireet
Kaksi skitsofrenian ilmeisimpiä negatiivisia oireita ovat vähentynyt tunneilmaisu ja apatia. Ensimmäinen tapaus koostuu kapasiteetin vähentämisestä ilmaista tunteita kasvojen liikkeiden, katsekontaktin, äänen sävyn intonaation sekä käsien, pään ja kasvojen liikkeiden kautta, jotka normaalisti korostavat puhetta.
Abulia on omasta aloitteesta syntyneen ja tarkoituksen motivoiman toiminnan vähentämistä . Henkilö voi istua pitkään ilman, että hän osoita kiinnostusta mihinkään työhön tai sosiaaliseen toimintaan.
Mikä aiheuttaa psykoosin?
Tähän on erittäin vaikea vastata: syy ei ole vain yksi, vaan se on useita tekijöitä tai syitä, jotka voivat määrittää psykoosin laukaisun. Tänään yritämme vastata tähän kysymykseen analysoimalla erilaisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa psykoottisia oireita.
Skitsofrenia
Geneettiset tekijät voivat vaikuttaa paljon vaikka suurimmalla osalla tämän diagnoosin saaneista henkilöistä ei näytä olevan sukuhistoriaa tässä suhteessa. Altius kärsiä tästä häiriöstä johtuu useista alleelit yleisistä ja harvinaisista riskeistä. Jokainen alleeli muodostaa vain pienen osan koko väestöstä.
Komplikaatiot raskauden aikana ja vastasyntyneen asfyksia (syntymä hapenpuutteella) sekä äidin korkea ikä liittyvät suurempaan riskiin sairastua skitsofreniaan. Myös muut raskaudenaikaiset haitalliset tilanteet voivat vaikuttaa, kuten stressi, infektiot, aliravitsemus, äidin diabetes ja muut sairaudet.
Myös vuodenaika, jolloin lapsi syntyy on yhdistetty skitsofrenian puhkeamiseen. Esimerkiksi joillakin alueilla pahin ajanjakso olisi talven lopun ja kevään alun välillä. Lisäksi skitsofrenian ja muiden vastaavien sairauksien ilmaantuvuus on suurempi kaupunkiympäristössä syntyneillä lapsilla sekä joidenkin etnisten vähemmistöjen keskuudessa.
Skitsoaffektiivinen häiriö
Se määritellään keskeytymättömäksi sairausjaksoksi, jonka aikana a vakava masennushäiriö harhaluulot hallusinaatiot epäjärjestynyt puhe epäyhtenäinen käyttäytyminen tai negatiiviset oireet.
Riski saada skitsoaffektiivinen häiriö on suurempi ensimmäisen asteen omaisille, jotka jo kärsivät skitsofreniasta kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsoaffektiivinen häiriö.
Ei ole yhtä syytä, vaan monet tekijät ja laukaisevat tekijät voivat johtaa psykoosin puhkeamiseen.
Lyhyt psykoottinen häiriö
Riskitekijät tässä tapauksessa annetaan häiriöt ja olemassa olevat persoonallisuuden piirteet kuten skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö, rajapersoonallisuushäiriö tai muut henkilölle ominaiset ominaisuudet, kuten epäluottamus. Lyhyt psykoottinen häiriö laukeaa yleensä stressaavan tapahtuman jälkeen, mutta tämä ei tarkoita, että mikään stressaava tapahtuma aiheuttaisi tämän häiriön puhkeamisen.
Muut psykoosihäiriöt
Yleisesti voidaan todeta, että psykoosia ei esiinny yksilöllä, joka ei ole siihen taipuvainen. Suurin riskitekijä on biologinen alkuperä ja taudin pääasiallinen määräävä tekijä on yleensä korkea stressitilanne tai tiettyjen aineiden nauttiminen ( huumeita ).
Kaikki psykoottiset jaksot eivät johdu huumeiden käytöstä, mutta huumeet lisäävät varmasti niiden ilmaantumisen riskiä. Jotkut huumeet, kuten kannabis, voivat laukaista psykoosijaksoja. Lisäksi jo huumeiden uhreiksi joutuneet ihmiset ovat erityisen herkkiä huumeiden haitallisille vaikutuksille, varsinkin jos tällaiset jaksot liittyvät heidän kulutukseensa.
Mahdollisista syistä on tehty monia tutkimuksia ja vaikka oireiden ilmaantumisen ja kehittymisen mekanismeja ei vielä varmuudella tunneta, haavoittuvuuden ja stressin malli on saanut eniten tunnustusta viime aikoina. Tämän mallin mukaan henkilö, jolla on psykoottisia oireita, kärsii todennäköisemmin tästä taudista kuin muut. Kaikki tämä voi johtua biologisesta näkökulmasta sekä elämäntapahtumasta, joka synnytti sen kehityksen.
Kaikki psykoottiset jaksot eivät johdu huumeiden käytöstä, mutta ne lisäävät
Psykoosin hoito
Ohjelman Psykoottisen häiriön hoidon tulee olla koordinoitua ja integroitua monitieteisesti, ja siihen liittyy yleensä useiden ammattilaisten väliintulo.
- Oireiden arviointi ja diagnoosi.
- Hoitoohjelman kehittäminen. Perushoito on farmakologista, mutta sitä voidaan tehostaa psykologisilla toimenpiteillä, joilla on suurempi vaikutus negatiivisiin oireisiin, psykososiaaliseen toimintaan, kognitiivisiin toimintoihin ja viime kädessä psykoosipotilaiden elämänlaatuun.
- Saavuta optimaalinen lääkäri/psykologi-potilassuhde ja varmista, että jälkimmäinen on aktiivisesti mukana hoidossa.
- Koulutusta sairaudesta potilaalle ja hänen perheelleen.
- Interventio muihin asiaan liittyviin muutoksiin.
- Interventio potilaan sosiaaliseen toimintaan.
- Potilaalle kohdistettavien eri hoitojen integrointi.
- Kirjaa suoritetuista hoidoista.
Farmakologinen hoito
Lääkkeiden antaminen on aina tärkein valinta psykoosipotilaiden hoidossa Interventio on kuitenkin paljon tehokkaampaa, jos siihen yhdistetään psykologi. Näissä annetut lääkkeet masennuslääkkeet ahdistuneisuus- ja/tai masennusoireiden hoitoon.
Psykologiset hoidot
Perhekasvatustoimet
On välttämätöntä toteuttaa interventio perhepiirissä jotta perhe itse on tietoinen sairastuneen henkilön oireista, jotta he voivat hallita niitä mahdollisimman hyvin. Jotkut psykoedukan tavoitteet ovat riittävän selityksen löytäminen häiriölle, perheenjäsenten emotionaalisen taakan vähentäminen, positiivisen ilmapiirin luominen, kommunikoinnin parantaminen ja niin edelleen.
Psykoosipotilaiden hoidossa pääasiallinen valinta on lääkkeiden antaminen, mutta interventio on paljon tehokkaampaa, jos siihen liittyy psykologin väliintulo.
koulutus
Psykoosista kärsivillä ihmisillä on useimmiten vaje sosiaalisia taitoja mikä johtaa lisääntyneisiin pahenemisvaiheisiin ja oireisiin sekä huonoihin sosiaalisiin taitoihin. Hoidossa käsitellään eleitä, puheen sujuvuutta, kielen sävyä ja nopeutta, asentoa, ilmaisua sekä emotionaalista ja sosiaalista havaintoa.
Integroitu psykologinen terapia (IPT), Roder ja Brenner (2007)
IPT on skitsofrenian kuntoutushoito. Se suoritetaan 5-7 potilaan ryhmissä kolme kertaa viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan. Interventio koostuu viidestä moduulista, jotka sisältävät kognitiivisen kuntoutuksen (kognitiivinen erilaistuminen, sosiaalinen havainto ja sanallinen kommunikaatio) ja sosiaalisiin taitoihin tähtäävän koulutuksen (sosiaaliset taidot ja ihmissuhteiden ongelmanratkaisu).
Lopulta, kuten jo mainittiin, psykoottisten häiriöiden hoito on pohjimmiltaan farmakologinen ja sitä tukevat psykologiset interventiot sen tehokkuuden lisäämiseksi. Tässä mielessä lääkehoito on perustavanlaatuista: se mahdollistaa oireiden vähentämisen yksilössä ja auttaa ylläpitämään vakauden vaihetta. Toisin sanoen se auttaa luomaan positiiviset olosuhteet työskennellä kyseisen henkilön kanssa terapiassa.
