Premenstruaalinen dysforinen häiriö (in premenstruaalinen dysforinen häiriö PMDD ) on vakava sairaus joskus pois käytöstä. Sopivimman määritelmän antoi tutkija Silvia Gaviria, joka esittelee tämän häiriön sarjana emotionaalisia, käyttäytymis- ja somaattisia oireita, jotka ilmaantuvat luteaalivaiheen lopussa ja päättyvät kuukautisiin.
Anna olla premenstruaalinen oireyhtymä Molemmille premenstruaalisille dysforisille häiriöille on ominaista fyysiset ja emotionaaliset oireet. Toisessa tapahtuu kuitenkin äärimmäisiä mielialan vaihteluita, jotka voivat jopa keskeyttää työn ja vahingoittaa ihmissuhteita.
Molemmissa tapauksissa oireet ilmaantuvat 7-10 päivää ennen kuukautisten alkua ja jatkuvat kuukautisten ensimmäisten päivien aikana. Nännissä voi esiintyä turvotusta ja kipua, väsymystä, unihäiriöitä ja syömishäiriöitä . Seuraavilla riveillä keskitymme kuitenkin kuukautisia edeltävän dysforisen häiriön oireisiin.
Epidemiologia
Premenstruaalinen dysforinen häiriö on vakava muunnelma premenstruaalisesta oireyhtymästä, jota esiintyy noin 5 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Tämä sairaus esiintyy jo menarche monissa naisissa. Todennäköisyys kärsiä siitä kasvaa kolmenkymmenen ja neljänkymmenen ikävuoden välillä olen jäljellä vaihdevuosiin asti. Joissakin tapauksissa se lakkaa ilmestymästä spontaanisti.
Oireet alkavat tai pahenevat yleensä synnytyksen jälkeen iän myötä, oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottamisen tai lopettamisen jälkeen tai putkien sulkemisleikkauksen jälkeen.
Premenstruaaliseen dysforiseen häiriöön liittyvien kliinisten muuttujien joukossa ovat vakava masennushäiriö ja synnytyksen jälkeinen masennus, joita esiintyy useammin PMDD-diagnoosin jälkeen.
Premenstruaalisen dysforisen häiriön syyt
Sen aiheuttavat neurobiologiset ja endokriiniset geneettiset tekijät, jotka liittyvät läheisesti toisiinsa. Tiedeyhteisö uskoo, että se voi olla epänormaali reaktio kuukautiskiertoon liittyviin hormonaalisiin muutoksiin.
Kenttätutkimukset ovat osoittaneet yhteyden premenstruaalisen dysforisen häiriön ja alhaisten serotoniinitasojen välillä. Hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa a alempi serotoniinin eritys joka johtaa kuukautisia edeltävän dysforisen häiriön oireisiin.
Premenstruaalinen dysforinen häiriö oiretaulukko
DSM III-R -versiosta lähtien tämä häiriö on sisällytetty ja tutkittu psykiatriassa nimellä premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD). myöhemmin DSM-IV:ssä se sisällytettiin luteaalivaiheen dysforisen häiriön nimikkeistöön.
ICD-10-luokituksessa sitä ei pidetä häiriönä ja merkittäviä eroja on korostettu sekä bibliografiassa että sen tulkinnassa ja määrittelyssä. Joka tapauksessa Premenstruaalinen dysforinen häiriö sisältyy uuden DSM-5:n masennukseen.
Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin on tiedettävä potilaan sairaushistoria ja suoritettava fyysinen tutkimus. On suositeltavaa pitää kalenteria tai päiväkirjaa oireista diagnoosin helpottamiseksi. Erityisesti sinun on esitettävä viisi tai useampia oireita, mukaan lukien mielialaan liittyvä oire.
Diagnostiset kriteerit kuukautisia edeltävälle dysforiselle häiriölle DSM-5:ssä
V. Useimmissa kuukautiskierrossa vähintään viiden oireen tulisi ilmaantua kuukautiskierron alkamista edeltävän viikon aikana kuukautiset ; ne alkavat parantua muutaman päivän kuluttua kuukautisten alkamisesta ja ovat vähäisiä tai häviävät seuraavan viikon aikana.
B. Yhden (tai useamman) seuraavista oireista on oltava läsnä :
1. Voimakas affektiivinen labilisuus.
2. Voimakas ärtyneisyys tai viha tai lisääntyneet ihmisten väliset konfliktit.
3. Erittäin masentunut mieliala, toivottomuuden tai itsensä hylkäämisen tunne.
4. Ahdistus, jännitys ja/tai äärimmäisen innostunut tai hermostunut tunne.
C. Yhden (tai useamman) seuraavista oireista on myös oltava läsnä yhteensä viidellä oireella, kun ne yhdistetään kriteerin B oireisiin.
1. Vähentynyt kiinnostus tavallisiin toimintoihin (työ, koulu, sosiaalinen elämä, harrastukset).
2. Keskittymisvaikeudet .
3. Letargia, väsymys tai vakava energianpuute.
4. Muutokset ruokahalussa: taipumus syödä liikaa tai halu syödä tiettyjä ruokia.
5. Ipersonnia o unettomuus .
6. Ylikuormittu tai hallitsematon olo.
7. Fyysiset oireet, kuten rintojen kipu tai turvotus nivel- tai lihaskipu, turvotus tai painonnousu.
Huomaa: Kriteerien A-C oireiden on täytynyt täyttyä suurimmassa osassa edellisen vuoden kuukautiskierrosta.
D. Oireet liittyvät kliinisesti merkittävään ahdistukseen .
E. Häiriö ei ole vain toisen oireiden, kuten vakavan masennushäiriön, paniikkihäiriön, jatkuvan masennushäiriön ( dystymia ) tai persoonallisuutta. Se voi kuitenkin olla rinnakkain yhden niistä.
F. Kriteeri A on vahvistettava tulevilla päivittäisillä arvioinneilla vähintään kahden oireisen syklin ajan. (Huomaa: diagnoosi voidaan tehdä väliaikaisesti ennen tätä vahvistusta.)
Keskustelu
DSM-5:n diagnostiset luokat ovat herättäneet lukuisia kiistoja liiallisesta patologisaatiosta; Premenstruaalinen dysforinen häiriö on tämän kiistan keskiössä. Tämä patologia esiintyy DSM-5:ssä masennussairauksien sisällä ja viittaa pääasiassa naisen mielialaan kuukautisia edeltävinä päivinä.
Kysymys kuuluu: voimmeko kerran kuukaudessa määritellä puolet väestöstä mielisairaiksi yksilöiksi? Luonnollisesta fysiologisesta prosessista voi tulla todellinen patologia joidenkin naisten kuukautisten aikana kokemien reaktioiden takia? Keskustelu pysyy avoimena.
