Mitä aivoille tapahtuu ennen kuolemaa?

Yksi ihmiskunnan suurista mysteereistä on tieto mitä aivoille tapahtuu ennen kuolemaa. Vaikka tutkijat ympäri maailmaa ovat yrittäneet löytää vastausta tähän kysymykseen, johtopäätökset eivät ole selkeitä.

Vuonna 2018 Berliinin Charité University Hospitalin (Saksa) ja Cincinnatin yliopiston (Ohio, Yhdysvallat) asiantuntijoista koostuva tiimi yritti kuitenkin ymmärtää, mitä aivoille tapahtuu, kun niiden energia loppuu ja ne eivät enää saa verta.

Tutkijat tekivät sarjan tallennuksia elektrodirivien kautta potilaista, jotka olivat kärsineet vakavan aivohalvauksen kaltaisen tuhoisan aivovamman. Tällä tavalla he saivat perustavanlaatuisia tuloksia ymmärtääkseen, mitä aivoille tapahtuu ennen kuin he kuolevat aivoverisuonionnettomuuteen. Ensimmäistä kertaa meillä on selkeämpi näkemys siitä, mitä voidaan määritellä kuoleman neurobiologiaksi.

Kuoleman neurobiologia: mitä aivoille tapahtuu ennen kuolemaa?

Aivot ovat kehon elin, joka on herkin hypoksialle ja iskemialle. Kun puhumme hypoksiasta, tarkoitamme hapen puutetta veressä ja erityisesti aivoihin pääsevässä veressä. Mitä tulee iskemiaan, se määritellään kuitenkin valtimoverenkierron katkeamiseksi tai vähenemiseksi tietyllä alueella. Tämä tila aiheuttaa solujen kärsimystä, joka johtuu hapen puutteesta kärsivässä kehon osassa.

Aivosolut, jotka ovat alttiimpia näille kahdelle tilalle, ovat kerrosten III, IV ja V aivokuoren pyramidaaliset hermosolut, aivoturson CA1-pyramidaaliset neuronit, aivojuovion hermosolut ja sellula Purkinjessa Purkinjen neuroneista

Kun verenvirtaus aivoissa pysähtyy alle 10 minuutissa, näille hermosoluille tapahtuu peruuttamaton vaurio. Tämä tapahtuu esimerkiksi sydänkohtauksen yhteydessä.

Aivojen tutkimus ennen kuolemaa

Ennen tohtori Jens Dreierin tekemää tutkimusta ainoat oletukset aivoissa ennen kuolemaa tapahtuvista prosesseista tulivat elektroenkefalogrammilla (EEG) tehdyistä tutkimuksista. Tämän tutkimuksen johtopäätökset ovat seuraavat:

• Aivokuolema tapahtuu, kun EEG on litteä.
Neuronit aivokuori ne voivat pysyä polarisoituneinauseita minuutteja sähköisen hiljaisuuden aikana.

Kokeen vaiheet

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli analysoida äkillisestä iskeemisestä hypoksiasta kärsivien potilaiden patofysiologiaa hoitojen lopettamisen jälkeen pitääkseen heidät hengissä.

Näille potilaille tehtiin neurologinen seuranta kallonsisäisillä elektrodeilla tehohoidon aikana. Näillä potilailla iskeemisen hypoksian syyt olivat seuraavat:

• Subaraknoidaalinen verenvuoto (SAH), joka johtuu aivojen aneurysman repeämisestä.
• Aivohalvaus tai pahanlaatuinen aivopuoliskon aivoverenkiertohäiriö.
• Aivovamma trauman jälkeen.

Kokeeseen sisältyi neurologista seurantaa kuolemisprosessissa Älä elvyttä -käskyn aktivoinnin jälkeen(DNR Älä elvyttä ).

Kokeen päätelmät: vaiheet, jotka aivot käyvät läpi ennen kuolemaa

Potilailla, joilla on akuutti aivovaurio, koe osoitti, että aivokuoren jatkuvat sähköisen hiljaisuuden tilat johtuvat useimmissa tapauksissa laajasta depolarisaatiosta.

Laajennettu depolarisaatio on lähes täydellisen depolarisaation aalto hermosolut ja gliasolut yhdistettynä vasokonstriktioon ja verisuonten laajenemiseen. Tämä tapahtuma tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• Migreeni auralla.
• Subarachnoidaalinen verenvuoto.
• Aivojen sisäinen verenvuoto.
• Kranioenkefalinen trauma.
• Iskeeminen aivohalvaus.

Näissä tapauksissa voi esiintyä Tämän aallon etenemiskaavio, jossa laajennettu depolarisaatio voi tunkeutua kudokseen. Näyttää siltä, ​​​​että tämä depolarisaatio näkyy vain neurologisen seurannan avulla neuroimaging-tekniikoilla.

Lopuksi tutkijat pystyivät määrittämään tämän ennen kuolemaa aivot reagoivat a akuutti aivoiskemia jolla on konkreettinen patologinen kuvio. Jotkut neuronityypit yrittävät välttää aivokuolemaa aiheuttaa sähköisen epätasapainon niiden välillä.

Kun aivot lakkaavat vastaanottamasta happea verenkierron pysähtymisen vuoksi, neuronit yrittävät kerätä jäljellä olevat resurssit. Sitten tapahtuu hajoamaton masennus, jota seuraa pitkäaikainen depolarisaatio tunnetaan myös nimellä aivotsunami .

Yhteenvetona Depolarisaatio merkitsee myrkyllisten solumuutosten alkua, jotka johtavat kuolemaan. Aivokuolemaa ei kuitenkaan voida julistaa tässä vaiheessa, koska depolarisaatio voi olla palautuva.

Kuten olemme nähneet, aivoja ennen kuolemaa koskevien tapahtumien järjestys on edelleen epäselvä, ja monet tutkimukset ovat edelleen tarpeen, jotta voidaan syventää monia näkökohtia, jotka vaikuttavat edelleen hämäriltä.