Kun puhumme kortikaalisesta ja subkortikaalisesta dementiasta tarkoitamme progressiivista kognitiivista heikkenemistä . Toisin kuin monet saattavat ajatella, ikääntyminen ei sinänsä ole syy hermoston rappeutumissairauksien puhkeamiseen, ja vaikka on olemassa myös samanaikaisia sairauksia, syy-yhteyttä ei ole.
30 % Parkinsonin potilaista kärsii myös dementiasta, mutta loput 70 % ei. Mutta ovatko kaikki dementiat samanlaisia? Vastaus on ei. Eri diagnooseihin liittyy kaksi tyyppiä. Tässä artikkelissa keskustelemme eroista kortikaalinen ja subkortikaalinen dementia.
1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla dementiasta puhuminen merkitsi progressiivista kognitiivista heikkenemistä. Vuonna 1987 APA (American Psychological Association) asetti diagnostisen kriteerin: kognitiivisen heikkenemisen oli seurattava muistin heikkeneminen ja vähintään yksi seuraavista puutteista: afasia aprassia agnosia .
Erot kortikaalisen ja subkortikaalisen dementian välillä
Alzheimerin tauti: kortikaalinen dementia
Erot kortikaalisen ja subkortikaalisen dementian välillä alkavat leesion sijainnista . Alzheimerin taudissa kortikaalisen dementian prototyyppinä on ajallinen-parietaalinen aivokuoren dominanssi (Gustafson 1992). Tämä johtaa lyhytaikaisen muistin, episodisen muistin ja verbaalisen sujuvuuden puutteisiin.
Alzheimerin tauti ei kuitenkaan ole ainoa olemassa oleva kortikaalinen dementia; voimme myös mainita Pickin tauti (tai sairaus). o dementia Lewyn ruumiilla (tai DLB); jälkimmäinen on kolmanneksi yleisin dementia maailmassa Alzheimerin taudin ja vaskulaarisen dementian jälkeen.
Kortikaalisen dementian ominaisuudet
Otamme Alzheimerin taudin viittauksena selittääksemme joitain seurauksia, joita aivokuoren dementialla voi olla siitä kärsivien kognitiivisille toiminnoille. Seuraavat on korostettu:
- Lyhytaikainen muisti heikentynyt : lyhytaikainen muisti, joka ei käytännössä sisällä minkäänlaista kognitiivista toimintaa, näyttää vaarantuneen. Sellaiset testit hahmojen leveys esittää havaintoja, jotka heijastavat laskua, joka liittyy usein dementian vakavuuteen.
- Heikkeneminen episodinen muisti : Pitkäaikaisen muistin alalla aivokuoren dementiat aiheuttavat muutoksia episodisessa muistissa. Tämä on yksi kortikaalisten dementioiden edustavimmista ominaisuuksista. Episodinen muisti liittyy omaelämäkerrallisten tapahtumien säilyttäminen elämässä.
- Sanallinen sujuvuus semanttisessa muistissa : jälleen pitkäaikaismuistin alalla on vaikeuksia verbaalisessa sujuvuudessa tai aivokuoren dementiaa sairastavat voivat kokea sen monimutkaisena tuottaa sanoja semanttisessa kategoriassa .
Jos heitä esimerkiksi käsketään sanomaan sanoja, jotka voidaan sisällyttää eläinluokkaan, he suorittavat tämän tehtävän huonommin kuin jos heitä pyydetään lausumaan sanat tietyllä kirjaimella. Tämä tapahtuu, koska tämä viimeinen tehtävä edustaa fonologinen verbaalinen sujuvuus eikä semanttinen.
- Nimeämisongelmia : on helppo ymmärtää, että aivokuoren dementiasta kärsivillä on vaikeuksia nimetä kohteita. Tämän seurauksena tehtävät, kuten semanttinen assosiointi (tiikeri leijonalle tai koira kissalle), suoritetaan huonosti.
Parkinsonin tauti: subkortikaalinen dementia
Kortikaalisen ja subkortikaalisen dementian eroista voidaan huomata, että jälkimmäinen kehittyy in aree tule i basaaligangliot
Tässä tapauksessa havaittavat kognitiiviset muutokset johtuvat siitä, että prefrontaalinen alue on massiivisesti yhteydessä kortikaalialueisiin ja niiden toimintahäiriö viittaa aivokuoren toiminnallinen deaktivointi.
Par excellence -kortikaaliset dementiat ovat Huntingtonin korea ja Parkinsonin tauti . Subkortikaalinen dementia ei kuitenkaan aina esiinny näiden kahden tilan muodossa. Itse asiassa vain 20–30 prosentilla Parkinsonin tautia sairastavista potilaista on riittävät diagnostiset kriteerit dementian diagnosoimiseksi.
Subkortikaalisen dementian oireet
Tässä yhteydessä analysoimme Parkinsonin tautia ja Huntingtonin koreaa paljastaaksemme subkortikaalisen dementian pääpiirteet. Jotkut näistä ovat:
- Moottorin hidastuminen : yksi subkortikaalisen dementian pääpiirteistä, toisin kuin aivokuoren dementiassa, on vakava motorinen häiriö, jolle on ominaista hidastuminen ja tasapainon menetys .
Vaikka Parkinsonin tautiin tai Huntingtonin koreaan liittyy usein lepovapina tai tahattomat kouristukset, totuus on, että molemmissa esiintyy hypokinesiaa (vähemmän liikkuvuutta), akinesiaa (liikkumattomuus) tai bradykinesiaa (hidas liike). Tämä havaitaan myös mm sanattomat ominaisuudet koska myös kasvojen liikkuvuus menetetään.
- Emotionaaliset muutokset : aivokuoren dementioissa emotionaalisia muutoksia voi ilmetä patologian seurauksena. Subkortikaalisten dementioiden tapauksessa nämä salakavalat persoonallisuus kuitenkin muuttuvat ne voivat ilmaantua vuosia ennen kuin dementia alkaa ilmaantua . Henkilö voi olla lyhytluonteinen, apaattinen tai heikentynyt seksuaalinen halu.
- Muistin puute : subkortikaalisissa dementioissa havaitaan perusvaje palautumisessa. Suuri ero aivokuoreen verrattuna on se potilas säilyttää kyvyn oppia uutta tietoa pitkään.
Dementian eri muotojen vakavuus
Epäilemättä erot näiden kahden tilan välillä ovat huomattavia, mutta tärkein niistä koskee niiden vakavuutta ja vaikutusta henkilön jokapäiväiseen elämään. Vaikka kaikkia näiden kahden dementian aiheuttamia muutoksia ei olekaan tutkittu perusteellisesti Subkortikaalisissa dementioissa voimme havaita alhaisempaa kognitiivista heikkenemistä.
Erot eivät kuitenkaan rajoitu kognitiivisen puutteen määrään, vaan ne perustuvat poissaoloon seurauksista, kuten afasiasta, agnosiasta ja apraksiasta subkortikaalisten dementioiden tapauksessa .
Johtopäätökset: kaksi hyvin erilaista dementiaa
Yhteenvetona tärkeimmät erot koskevat keskeiset johtamistaidot muisti ja kieli . Kortikaalisessa dementiassa toimeenpanokyky, kuten suunnittelu tai ongelmanratkaisu, säilyy, mutta vakava muistinmenetys ja puhe, jossa on afaasisia ominaisuuksia, ilmaantuu.
Subkortikaalisten dementioiden tapauksessa toimeenpanokyvyt kuitenkin muuttuvat alusta alkaen suuresti, kun taas pienet muistin ja kielen muutokset kärsivät ilman afasiaa, usein jopa liiallisella tuotannolla. Molemmat dementiat lähestyvät toisiaan havainnointi- ja visuospatiaaliset kyvyt, jotka ovat vaarantuneet molemmissa tapauksissa.
