Kestävä vakava masennus: kun hoito ei auta

Resistentti vakava masennus tai refraktorinen masennus on sellainen, joka ei reagoi tavallisiin lääkehoitoihin. Pitkä lääkitys tai terapeuttinen lähestymistapa, mutta ilman parannuksia, on yleistä. Kokemus kuitenkin kertoo, että ennemmin tai myöhemmin voidaan löytää hoito, jolla he alkavat kokea myönteisiä muutoksia.

Tämän termin määritelmä, vaikka se näyttää oudolta, herättää edelleen erilaisia ​​erimielisyyksiä . Opas MUKAVA (The National Institute for Health and Care Excellence) kertoo esimerkiksi, että resistentin masennuksen diagnosointi vain siksi, että henkilö ei osoita odotettua kehitystä kahden tyyppisen masennuslääkkeen ottamisen jälkeen, on mielivaltainen käytäntö.

Organisaatiot, kuten British Association for Psychopharmacology, väittävät, että tätä diagnoosia tulisi harkita, kun potilas on kokeillut erilaisia ​​lääkeyhdistelmiä ilman muutoksia.

Kestävä vakava masennus on yleensä yksi monimutkaisimmista hoidettavista: monet potilaat menettävät toivonsa ja lakkaavat luottamasta terveydenhuollon ammattilaisiin.

Kuten voidaan nähdä, tähän päivään mennessä aiheesta ei ole vieläkään saatu selvää yksimielisyyttä. Kuitenkin voimme vahvistaa, että lähes 30 % potilaista, joilla on diagnosoitu vakava masennus hän ei huomaa mitään parannusta . Tämän seurauksena monet ammattilaiset huomaavat joutuvansa arvioimaan diagnoosin uudelleen erittäin ilmeisen tosiasian vuoksi:joskus heillä voi olla tunnistamattomia taustasairauksia. Kaivataanpa hieman syvemmälle tähän todellisuuteen .

Suuri resistentti masennus: kun lääke ei toimi

Masennus on hoidettavissa, tämän on oltava selvää alusta alkaen . Tyypistä riippumatta se on monitekijäinen häiriö, jonka voittamiseksi tarvitaan erilaisia ​​strategioita: farmakologinen, psykoterapeuttinen, sosiaalinen tuki jne.

Sama pätee myös kestävään vakavaan masennukseen. Erona on se näissä tapauksissa meidän on oltava jatkuvia ja sitkeitä löytää parhaat hoidot, jotta henkilö (tämä potilas, jolla on suuria kipuja) näkee

Toisaalta emme voi unohtaa, että on todistettu, että masennuslääkkeet sopivina annoksina ja vähintään 6 viikon ajan ovat yleensä tehokkaita. Mutta kun näin ei tapahdu ja potilas havaitsee, että hänen epämukavuutensa on edelleen vakaa ja ahmii hänet, autio on ehdoton. Saatat myös menettää luottamuksen lääkäriisi ja olla skeptinen uuden hoidon kokeileessa .

Vastustuskykyisen vakavan masennuksen käsitteleminen ei ole helppoa millekään osapuolelle. Tästä syntyy monissa tapauksissa tarve potilaan vahvaan sitoutumiseen ja ennen kaikkea siihen tarvittava perheen tuki, jotta terapeuttinen liitto ei menetä . Lisäksi, kun henkilö on jo testannut kahden tyyppisiä masennuslääkkeitä huomaamatta muutoksia, lääkäreiden on tehtävä seuraava ennen uuden lähestymistavan aloittamista:

• Selvitä, reagoiko potilas hoitoon ilmoitetuilla annoksilla ja sovittuna aikana.
• Ota selvää, käytätkö muita lääkkeitä (reseptilääkkeitä tai ilman reseptiä saatavia lääkkeitä, myös luonnollisia), jotka voivat häiritä lääkkeiden toimintaa.
• Mieti, onko olemassa muita terveysongelmia, kuten sydän- ja verisuonisairauksia, neurologisia tai hormonaalisia sairauksia.
• Tarkista diagnoosin oikeellisuus. Monissa tapauksissa vakavan masennuksen hoitoresistenssi johtuu muista sairauksista, kuten kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, raja-persoonallisuushäiriöstä jne.

Viimeisenä muttei vähäisimpänä On myös tärkeää, että potilas on täysin tietoinen sairaudestaan ja että hän on mahdollisimman motivoitunut siihen muuttaa . Kuten tiedämme, kemia on tehokasta ja välttämätöntä masennuksen hoidossa, mutta se vaatii myös tiettyä henkilökohtaista sitoutumista terapeuttisen prosessin optimointiin.

Strategiat ihmisten auttamiseksi, joilla on vastustuskykyinen vakava masennus

Tässä vaiheessa olemme jo huomanneet jotain: jollain katsotaan olevan resistentti vakava masennus, jos hän ei reagoi lääkehoitoon . Mutta entä psykoterapeuttinen lähestymistapa? Eikö se ole hyödyllistä näissä tapauksissa? Voimme sanoa, että tästä aiheesta ei ole olemassa lopullisia tutkimuksia. Toisin sanoen, kun vakavasta masennuksesta kärsivä ei parane masennuslääkkeillä, hän ei yleensä myöskään hyödy terapiasta.

Emme voi unohtaa sitä tämä masennuksen muoto on erittäin vakava mielialahäiriö, joka vaatii psykotrooppisten lääkkeiden antamista . Jos nämä eivät toimi, käytetään yleensä seuraavaa strategiaa:

• Annoksen lisäys.
• Vaihto toiseen masennuslääkkeeseen.
• Useiden masennuslääkkeiden yhdistelmä.
• Masennuslääkehoidon vahvistaminen toisella lääkkeellä, kuten seuraavalla:
  • Antipsicotico.
  • Litium.
  • Antikonvulsantit.
  • Trijodotironina.
  • Pindololo.
  • Sinkki.
  • Bentsodiatsepiini.

Kaksi tekniikkaa kestävään vakavaan masennukseen

Viime aikoihin asti sähkökouristushoitoa käytettiin resistentin masennuksen hoitoon. Viime vuosina on kuitenkin ilmestynyt kaksi mielenkiintoista terapiaa, jotka kannattaa tietää:

Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) on ei-invasiivinen ja kivuton aivokuoren stimulaatiopystyy häiritsemään hallittavalla tavalla aivojen normaalia toimintaa. Tämän neuromodulaation ansiosta voidaan varmistaa, että lääkkeet vaikuttavat tehokkaasti tai että henkilö on vastaanottavaisempi psykologiselle terapialle.

• Kuten monet ihmiset selittävät meille opinnot Vagushermon stimulaatio on toinen strategia, joka parantaa merkittävästi vakavan masennuksen oireita . Menetelmä perustuu sähkölaitteen käyttöön, joka stimuloi aivojen kanssa kosketuksissa olevaa hermoa. Tämän seurauksena potilas tuntee olonsa rauhallisemmaksi, stressi, ahdistus ja negatiiviset ajatukset vähenevät.

Mitä tehdä, jos kärsit kestävästä vakavasta masennuksesta?

• Jos hoito ei auta heti, älä luovuta.
• On ymmärrettävä, että lääkärin on ehkä muutettava annoksia tai ehdotettava aloittamista uudella psykotrooppisella lääkkeellä tai jopa yhdistettävä erilaisia huumeita . Tarvitaan kärsivällisyyttä ja luottamusta.
• On ymmärrettävä, että masennus on jokaiselle yksilöllinen, joten lääkärin on löydettävä potilaalle sopiva hoito. Sinun täytyy luottaa häneen ja työskennellä yhdessä.
• Jos käytät muita lääkkeitä, kerro siitä lääkärillesi.
• On tärkeää pitää huolta terveydestä ja elämäntavoista. Joskus huono ruokavalio tai riippuvuus voivat häiritä hoitoa.

Lopuksi muistetaan myös, että mielemme ja kehomme paljastavat usein monimutkaisuutensa, mutta tämä ei tarkoita, etteikö meillä olisi oikeutta tuntea olonsa hyväksi ja vapautua masennuksesta. Hyvien ammattilaisten neuvoja ei tarvitse pelätä, sillä he osaavat lopulta ehdottaa kullekin ihmiselle sopivimman lähestymistavan.