Masennuslääkkeet voivat lievittää masennuksen aiheuttamia oireita sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö ja autismikirjon häiriöt. Ne voivat myös auttaa kausiluonteisessa mielialahäiriössä, dystymiassa (pysyvä masennushäiriö) ja krooninen lievä masennus sekä muut sairaudet, kuten pakko-oireinen häiriö tai posttraumaattinen stressihäiriö. Mutta miten nämä lääkkeet toimivat? Mitä vaikutuksia ne tuottavat?
Masennuslääkkeiden tarkoitus on korjata aivojen kemiallista epätasapainoa, jonka uskotaan olevan vastuussa mielialan ja käyttäytymisen muutoksista. Ne patentoitiin ensimmäisen kerran 1950-luvulla, ja ne ovat saavuttaneet suosiota viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana.
Toimivatko masennuslääkkeet todella?
On sanottava, että masennuslääkkeillä ei ole vaikutusta hoidon alussa, joten monissa tapauksissa kestää useita viikkoja, ennen kuin potilas alkaa huomata hyödyt.
Tutkimukset viittaavat siihen, että masennuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä keskivaikeasta tai vaikeasta masennuksesta kärsiville. Tutkimukset ovat osoittaneet suuremman positiivisen vaikutuksen masentuneisiin kuin lumelääke. Niitä ei yleensä suositella lievään masennukseen, elleivät muut vaihtoehdot, kuten hoito, ole epäonnistuneet.
The Royal College of Psychiatrists arvioi, että 50–65 % masennuslääkkeitä käyttävistä ihmisistä huomaa parannuksia verrattuna 25–30 % lumelääkettä käyttävistä ihmisistä.
Miten masennuslääkkeet toimivat?
Ollakseni rehellinen, asiantuntijat eivät ole täysin varmoja joidenkin masennuslääkkeiden tehokkuudesta. Useimmat masennuslääkkeet lisäävät välittäjäaineiden määrää aivoissa. Yleensä ne estävät näiden välittäjäaineiden kanaalisoitumisen uudelleen intersynaptisesta tilasta.
Tämä tarkoittaa, että ne pysyvät synapseissa pidempään, stimuloivat aktiivisuutta ja kompensoivat siten tason laskua. Tällä tavalla ne mahdollistavat jäännöshermovälittäjäaineiden suuremman tehokkuuden. Tämän seurauksena yleinen toiminta on yksinkertaisesti sanottuna normaalimpaa.
Siitä huolimatta Tämä ei oikeastaan selitä, kuinka masennuslääkkeet helpottavat masennuksen oireita. Neurotransmitterit ovat kuin perusta, jolle rakennetaan jotain monimutkaisempaa. Ne vastaavat numeroita matematiikassa tai kirjaimia kielessä. Tästä syystä välittäjäaineiden tason lisääminen koko aivoissa ei tarkoita mitään.
Toisaalta masennuslääkkeet lisäävät välittäjäaineiden aktiivisuutta melko ajoissa, mutta terapeuttiset vaikutukset näkyvät subjektiivisella tasolla yleensä muutaman viikon kuluttua.
Miten eri lääkkeet toimivat masennukseen?
Monet tutkijat uskovat, että masennuslääkkeiden hyödyt riippuvat niiden vaikutuksesta tiettyihin aivopiireihin muuttamalla välittäjäainetasoja. Tarkoitamme serotoniinia dopamiini ja norepinefriini.
Eri masennuslääkkeet näyttävät vaikuttavan näiden välittäjäaineiden tasoihin eri tavoin. Selvitetään kuinka.
Takaisinoton estäjät
Joitakin yleisimmin määrätyistä masennuslääkkeistä kutsutaan takaisinoton estäjiksi. Takaisinotto on prosessi, jossa välittäjäaineet imeytyvät luonnollisesti takaisin aivojen hermosoluihin sen jälkeen, kun ne on aktivoitu lähettämään viestejä hermosolujen välillä.
Takaisinoton estäjä estää tämän tapahtumisen. Sen sijaan, että imeytyisi takaisin välittäjäaine pysyy ainakin väliaikaisesti hermojen välisessä tilassa nimeltään intersynaptinen avaruus.
Teoriassa nämä lääkkeet ylläpitävät korkeaa tietyn välittäjäaineen pitoisuutta, mikä voisi parantaa hermosolujen välistä viestintää vahvistamalla mielialaa sääteleviä aivopiirejä.
On olemassa erilaisia takaisinoton estäjiä, jotka perustuvat erilaisiin välittäjäaineisiin, joihin ne vaikuttavat . Näistä erottuvat:
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät.
- Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät .
- Lopuksi norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät.
Masennuslääkkeet: tetrasykliset lääkkeet
Tetrasykliset aineet ovat toinen ryhmä masennuslääkkeitä, jotka, vaikka niillä on vaikutusta välittäjäaineisiin, eivät estä niiden takaisinottoa kuten edelliset. Sen sijaan ne näyttävät estävän niitä liittymästä tiettyihin hermoreseptoreihin. Juuri siksi, että norepinefriini ja serotoniini eivät liity reseptoreihin, jotka kerääntyvät hermosolujen väliin. Seurauksena on näiden välittäjäaineiden pitoisuuksien nousu.
Nämä masennuslääkkeet näyttävät toimivan kahdella tavalla. Toisaalta ne estävät serotoniinin takaisinoton. Toisaalta ne estävät synapsissa vapautuvia serotoniinihiukkasia liittymästä tiettyihin ei-toivottuihin reseptoreihin ja sen sijaan ohjaamasta niitä toisiin.
Masennuslääkkeet: trisykliset ja MAOI:t
Ne olivat ensimmäiset lääkkeet, joita annettiin masennuksen tapauksissa. Vaikka ne ovat tehokkaita, ne voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, jotka ovat erityisen vakavia liiallisen altistuksen yhteydessä. Nykyään monet lääkärit turvautuvat näihin lääkkeisiin, kun innovatiivisilla ja paremmin siedetyillä ei ole vaikutusta.
Silti trisykliset lääkkeet ja MAOI:t (monoamiinioksidaasin estäjät) voivat joissain tapauksissa olla erittäin hyödyllisiä ihmisille, joilla on hoitoresistentti masennus tai tietyissä masennustapauksissa (kuten masennus, jossa esiintyy korkeaa ahdistusta).
Trisykliset masennuslääkkeet estävät myös välittäjäaineiden takaisinotto mutta he tekevät sen ei-valikoivasti. Tämä tarkoittaa, että ne vaikuttavat serotoniiniin, norepinefriiniin ja samanaikaisesti dopamiiniin. Vaikka nämä lääkkeet ovat ilmeisen tehokkaita masennuksen hoidossa, nykyään ne korvataan tarkemmilla.
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI:t) estävät monoamiinioksidaasin, luonnollisen entsyymin, joka hajottaa serotoniinia, epinefriiniä ja dopamiinia, vaikutukset. Seurauksena on, että näiden välittäjäaineiden tasot voivat nousta.
Haittapuolena on se MINULLA OLI ne estävät myös kehon kykyä hajottaa muita tämän entsyymin metaboloimia lääkkeitä mikä lisää korkean verenpaineen riskiä sekä tietyissä elintarvikkeissa, kuten lihassa ja kypsissä juustoissa, esiintyvän tyrosiini-nimisen aminohapon tasoja.
MAO-estäjiä ei myöskään pidä yhdistää muihin lääkkeisiin, jotka voivat lisätä serotoniinitasoja (kuten jotkin migreenilääkkeet tai muut masennuslääkkeet), koska ne voivat aiheuttaa liiallista serotoniinin nousua, joka tunnetaan mahdollisesti kuolemaan johtavana serotoniinioireyhtymänä.
Lopuksi huomioita masennuslääkkeistä
Monet uskomukset nykyaikaisista masennuslääkkeistä ovat edelleen spekulaatioita. Emme oikeastaan tiedä, jos alhainen serotoniinitaso tai muut välittäjäaineet aiheuttavat masennusta vai ratkaiseeko näiden pitoisuuksien lisääminen todella ongelman. Ehkä emme vieläkään tiedä tarpeeksi aivokemiasta ymmärtääksemme, onko se tasapainossa vai ei.
Masennuslääkkeillä on luultavasti tuntemattomia vaikutuksia ja etuja, jotka eivät liity välittäjäaineiden määrään, vaan pikemminkin muihin, kuten kasvugeenien säätelyyn ja hermosolujen toimintaan.
Tämä saattaa hälyttää meitä. Siitä huolimatta Vaikka alan asiantuntijoilla ei ole vastauksia masennuslääkkeiden vaikutuksesta, tiedämme, että ne voivat toimia. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeet lisäävät monien ihmisten hyvinvointia, ja tämä on todella tärkeää.
