Pakko-oireinen häiriö voidaan määritellä psykologiseksi häiriöksi, jossa havaitsemme toisaalta pakkomielteitä (ajatuksia, mielikuvia tai impulsseja, jotka purskahtelevat mieleemme haluamatta) ja toisaalta pakko-oireita (henkisiä tai motorisia toimia, joiden tarkoituksena on neutraloida pakkomielteiden aiheuttama ahdistus ja estää uhkaava vastaus). OCD:n oikean hoidon löytäminen on välttämätöntä parantaa potilaan elämää.
Meillä kaikilla voi ajoittain olla enemmän tai vähemmän pakkomielteitä. Ajattelukykyisinä olentoina mielemme luo joskus absurdeja, epätodellisia tai liioiteltuja mielen tuotteita. Kun näin tapahtuu, emme yleensä anna sille paljon merkitystä tai arvoa. Annamme niiden virrata ja jatkamme päiviämme sulautumatta niihin. Olemme tietoisia siitä, että nämä ovat vain ajatuksia, ei mitään muuta ja että niiden ei välttämättä tarvitse olla todellisuuden mukaisia.
Ajatukset ja todellisuus
Jos henkilö kärsii pakko-oireisesta häiriöstä (OCD), hän ei kuitenkaan noudata tätä päättelyä. Toisin kuin ihmiset, jotka ajattelevat kaikenlaisia ajatuksia, mutta eivät anna heille painoarvoa OCD-potilaat ovat paljon huolissaan ajatuksistaan, jotka kantavat heidän mielensä ja he antavat mittaamattoman voiman.
Tämä aiheuttaa heissä paljon ahdistusta ja vaikka he eivät tunnista itseään niistä ja pitävät niitä ärsyttävinä, he uskovat niihin. Tämän seurauksena he tuntevat tarvetta tehdä jotain tämän ärsyttävän tunteen neutraloimiseksi ja jollain tavalla ehkäisemään uhkaa, jonka he luulevat tulevan.
Kun OCD-potilas tajuaa pakon, hän tuntee virkistävän helpotuksen. Lopulta ahdistus hiipuu ja siihen liittyvä pakkomielle, joten katastrofilta, joka olisi voinut olla tuhoisa, vältyttiin. Kuten voimme nähdä, vaikka nämä ovatkin äärimmäisen älykkäitä ihmisiä, useimmissa tapauksissa heidän päättelytapansa muuttuu.
Tiedämme, että ajatus yksin ei voi luoda todellista uhkaa, mutta koska heidän ajatusmallinsa on päinvastainen, he seuraavat sitä kirjaimellisesti. Tämän seurauksena OCD-potilas on uupunut, äärimmäisen väsynyt ja toivoton, koska hän ei koskaan onnistu päästä eroon hänen pakkomielteestään .
Samanlaisen kuvan läsnäollessa Altistumisen ja vasteen ehkäisy on ehkä pakko-oireisen häiriön hoito, joka on antanut parhaat tulokset . Se sisältää kuitenkin myös joukon haittoja, kuten terapiasta luopumista.
On tärkeää altistaa itsesi pakkomielle
Yleensä altistus valitaan hoitoon kaikille häiriöille, joissa on korkea ahdistuneisuuskomponentti . Ahdistus on normaali tunnereaktio, joka syntyy, kun henkilö tulkitsee tosiasian, tilanteen tai ärsykkeen uhkaavaksi ja uskoo, että jotain saattaa tapahtua, mikä uhkaa hänen tai muiden ihmisten selviytymistä. Tässä mielessä ahdistus on liittolainen joka auttaa meitä käsittelemään elämän ongelmia.
Kuitenkin, kun sama ahdistus ilmaantuu olosuhteissa, joissa ei ole riskiä, se lakkaa toimimasta ja menettää merkityksensä. Juuri tässä vaiheessa se muuttuu ongelmaksi, koska se ei vastaa todellisuuteen sellaisena kuin voimme havaita sen aisteillamme, vaan pikemminkin odotukseen.
Kun henkilö ilmaisee pakkomielteitä, hän luulee virheellisesti, että jotain tapahtuu, mikä vahingoittaa häntä joka on moraalitonta tai heijastavaa vastuun puutetta . Nämä pakkomielteet eivät ole realistisia, ei ole todisteita niiden tueksi millään tavalla, mutta OCD-potilas ei pysty saamaan niitä pois päästään ilman muuta näennäistä ulospääsyä kuin pakotuksen tarjoama.
Tästä syystä tulee välttämättömäksi altistaa potilas ärsykkeelle, jonka hän uskoo voivan vahingoittaa jopa hänen pakkomielteitään, jotta hän voi turvautua neutralointiin varmistaakseen itse, ettei sitä, mitä hän pelkää, koskaan tapahdu.
Reaktioehkäisyn ideana on, että tottumuksen kautta ihminen saavuttaa pisteen, jossa hän voi sietää, hallita ja hallita pakkomiellettä aktivoimatta pakkoa.
Kyse on kokemisesta, että hissin painikkeiden kosketuksen jälkeen mitään ei tapahdu ja anna todellisuuden ohjata odotuksiasi, kunnes jotenkin lopetat pakkomielle.
Jos hän toteuttaa pakkoa, hän ei koskaan pysty kumoamaan uskomuksiaan irrationaalisia ajatuksia . Hän uskoo virheellisesti, että se, mitä hän pelkää, ei tapahtunut pakon vuoksi, mutta totuus on, että se ei tapahtunut, koska tosiasialla ei ole rationaalista perustaa.
Altistumisen ja vasteen ehkäisy pakko-oireisen häiriön hoitona
Altistumisen ja vasteen ehkäisy on osoitettu hoito, joka on osoittanut parhaat tulokset OCD:ssä. Se toimii erityisesti potilaiden kanssa, jotka suorittavat rituaaleja koska sitä on vaikea soveltaa todellisten pakkomielteiden tapauksessa.
ERP:llä on kuitenkin haittapuoli, joka on se, että potilaat pitävät sitä aggressiivisena ahdistuneisuustasot, jotka yleensä lisääntyvät hoidon alussa . Tämä osoittaa, että hoito on tehokasta, koska potilas altistuu eikä ole paikalla peittää hänen ahdistuksensa .
On tärkeää selittää potilaalle, kuinka tämä tekniikka toimii, jotta hän ymmärtää, kuinka tärkeää on altistaa itsensä sille, mitä hän pelkää, ja että hänen rituaalinsa ovat viime kädessä vastuussa siitä, että ongelma ei lopu.
Ensinnäkin meidän on laadittava ahdistusta aiheuttavien ärsykkeiden hierarkia, joka vaihtelee tapauksesta riippuen . Terapeutin on luotava tämä hierarkia; jos hän tajuaa sen, potilas saattaa olla liian lempeä itselleen eikä ehkä altista itseään ärsykkeille, jotka todella aiheuttavat ahdistusta. Epämukavuutta aiheuttavat ärsykkeet potilas arvioi KALJA (Ahdistuneisuuden subjektiivisten yksiköiden asteikko), joka voi vaihdella 0 - 100.
Ihanteellinen on alkaa altistaa itsesi keskitason SUDS-tasoille (40-50). Näyttelyn toteuttaminen istunnon ulkopuolella ei myöskään ole kätevää jos ensimmäisiä sopeutumisen askelia ei ole vielä tapahtunut.
Istuntojen tulee olla mahdollisimman pitkiä. Joissain tapauksissa potilaalle on mahdollista omistaa jopa 24 tuntia muuttamalla esimerkiksi tiettyjä ärsykkeitä hänen ympäristössään. Tämä helpottaa huomattavasti sopeutumista.
ERP:n vasta-aiheet
Vaikka tekniikka on tehokas pakko-oireisen häiriön hoidossa altistumisen ja vasteen ehkäisy on terapeuttisen luopumisen haittapuoli . Pakkomielten aiheuttaman ahdistuksen sietäminen ilman rituaalin aktivointia on haitallista OCD-potilaalle.
Ratkaisu koostuu laadukkaan psykoedutuksen tarjoamisesta ja oikean ja vankan terapeuttisen yhteistyön muodostamisesta niin, että potilas luottaa hoitoon ja pyrkii mahdollisimman pitkälle, että henkilö on sitoutunut toipumiseensa ja suorittaa toiminnot oikein sekä istunnon aikana että sen ulkopuolella.
Yhtä suositeltavaa on työskennellä perheen, kumppanin tai muun terapeutin kanssa varmistaakseen, etteivät ne vahvista potilaan pakko-oireista käyttäytymistä. Aputerapeutin saaminen lähemmäksi potilaan elämää edistää paranemista motivoimalla häntä välttämään rituaaleja ja rohkaisemalla altistumiseen osoitetulla tavalla ja toimenpiteillä.
