Joskus aivot pystyvät aiheuttamaan uskomattomia reaktioita psykologisella tasolla melkein kuin tieteiselokuvissa. Konversiohäiriö tai toiminnallinen neurologinen oirehäiriö, kuten DSM5 on nimennyt sen uudelleen, on esimerkki tästä .
The muunnoshäiriö se on täydellinen osoitus siitä, kuinka keho ja mieli liittyvät läheisesti. Se on toiminnallinen häiriö, mutta joka ilmenee fyysisellä tasolla ikään kuin se olisi orgaaninen sairaus, vaikka sille ei ole mitään syytä.
Se, mikä nykyään tunnetaan somaattisena oireena, on peräisin joukko häiriöitä, jotka on johdettu käsitteestä neuroosi hysteerinen. 1800-luvulla Briquet luokitteli ensimmäisenä hysterian tiettyyn järjestykseen ja rajoittui oireiden empiiriseen luokitukseen.
Tunnemme tällä hetkellä muuntamisen nimellä oireet, joissa kehon toiminnot lakkaavat toimimasta tai ovat vakavasti estyneet. Tämä tapahtuu ilman somaattista vauriota tai osana tekohäiriötä.
On tärkeää olla sekoittamatta somatoformiset häiriöt kuten kääntyminen psykosomaattisiin sairauksiin. Jälkimmäisestä löydämme tunnetun patofysiologisen perustan tai prosessin, jossa psykologiset tekijät liittyvät häiriön alkamiseen tai etenemiseen.
Charcot havaitsi, että suurella määrällä naisia esiintyi erilaisia oireita ilman todistettavaa orgaanista perustaa. Siten hän katsoi kaikkien näiden oireiden psykologisen alkuperän luonteen ja kutsui niitä hysteeriseksi kääntymykseksi.
Konversiohäiriön kliiniset piirteet
Konversiohäiriön kliiniset piirteetKuten aiemmin mainittiin, muunnoshäiriö sille on ominaista joidenkin kehon toimintojen menetys. Tässä mielessä voimme joutua kohtaamaan potilaita, jotka yhtäkkiä sokeutuvat yhdestä silmästä, menettävät äänensä, kokevat raajan halvaantumisen tai jopa voimakkaita päänsäryjä.
Jälkimmäisiä on kutsuttu hysteerisiksi kynsiksi. Lääkärintarkastuksen jälkeen emme löydä heille mitään selittävää. Joten mikä on syy?
Aivan kuten se tapahtuu hänen ranking mate somatisaatiohäiriö kääntyminen vaikuttaa yleensä histrionisiin persoonallisuuksiin. Histrioninen persoonallisuus on sellainen, jolla on selvä taipumus ehdotukseen, pinnallisuudelle, emotionaaliseen epävakauteen, riippuvuuteen ja itsekeskeisyyteen. Tämän tyyppinen persoonallisuus on kuitenkin edelleen paljon selvempi somatisaatiohäiriössä.
Tämän häiriön pääpiirre on ns belle välinpitämättömyys. Kyse on vähän huolta siitä, että potilas tuntee kokemaansa oireita.
Kuvittele, että heräät eräänä päivänä halvaantunut käsivarsi. Tulemme todennäköisesti hyvin huolestuneiksi, katsomme häntä, menemme lääkäriin ja tulemme melko huolestuneiksi siitä, mitä meille voi tapahtua.
Se on normaalia. Näin ei kuitenkaan tapahdu potilaille, joilla on muuntumishäiriö, jotka näyttävät häiriintymättömiltä ilmeisen onnettomuuden edessä. Vähän niin kuin mitä tapahtuu Antonin syndrooma jossa potilas sokeutuu, mutta väittää näkevänsä täydellisesti. Emme vieläkään tiedä varmasti, miksi näin tapahtuu belle välinpitämättömyys mutta se on todella vaikuttava.
Toinen konversiohäiriön ilmeinen ominaisuus on suhde psykologisiin tekijöihin ja erityisesti stressiin. Potilaan kohtaaman stressaavan tapahtuman ja muuntumisoireiden ilmaantumisen välillä on selvä ajallinen yhteys.
Oireet vaihtelevat huomattavasti ja edustavat siksi hyvin heterogeenista kuvaa. Yleisimmät ovat sokeus, kuurous, halvaus afonia ja täydellinen tai osittainen tunteen menetys ilman lääketieteellistä näyttöä.
Häiriön puhkeaminen on yleistä murrosiässä ja varhaisessa aikuisiässä (10-35 vuotta). Se voi ilmaantua myös lapsuudessa ja erityisesti alle 10-vuotiailla lapsilla oireet rajoittuvat kävelyn muutoksiin ja kouristuksiin.
Naisilla se on yleisempää. Potilailla, joilla on alhainen sosioekonominen asema, vähemmän psykologinen monimutkaisuus tai huono koulutus, on huonompi ennuste, kuten myös maaseudulta tulevilla alle 40-vuotiailla naisilla. Masennus on sairaus, jonka kanssa se liittyy paljon vaikka se on yleensä naamioitu.
Remissio tapahtuu yleensä spontaanisti ja muutaman päivän kuluessa terapialla tai ilman, vaikka terapia ilmeisesti nopeuttaa prosessia. Jos potilas kokee uudelleen stressitekijän, normaaliinta on oireiden uusiutuminen. Tästä syystä voimme sanoa, että se on krooninen sairaus.
Mitä on muuntaminen ja miten se voidaan parantaa
DSM selitti konversiohäiriön oireen merkitystä kahdella mekanismilla: ensisijainen hyöty eli se, ettei omallatunnolla ole ristiriitaa tai sisäistä tarvetta, ja toissijainen hyöty, jolla vältetään koehenkilölle haitallista toimintaa tai saadaan tukea, jota ei olisi saatavilla millään muulla tavalla.
Mitä tulee ensisijaiseen hyötyyn, tämä häiriö liittyy usein traumaattisiin kokemuksiin, liialliseen stressiin, seksuaaliseen ja fyysiseen hyväksikäyttöön.
Näyttää siltä useimmissa tapauksissa liiallinen stressi on proksimaalinen aiheuttava tekijä, joka laukaisee häiriön. Joskus kipu liittyy läheisesti ongelmaan, jolle koehenkilöt olivat alttiina. Esimerkiksi jotkut potilaat tuntevat kipua kehon osassa, jossa toinen henkilö loukkaantui onnettomuuden aikana.
Toissijaisesta hyödystä on tärkeää sanoa se kuten monissa muissa sairauksissa tapahtuu, potilas voi vahvistaa ongelmaa, vaikka tiedostamattakin. Huomio, huolenpito tai toiminnan, kuten työn, luopuminen joillakin ihmisillä voi olla etu, joka jatkaa ongelmaa. Tämä tapahtuu, koska muissa olosuhteissa sitä huomiota ei olisi saatu, ja siksi se on vain lisäkiintymyspyyntö.
Mitä tulee hoitoon, vaikka sanoimme tämän häiriön sillä on taipumus hävitä itsestään, ei ole väärin nopeuttaa paranemisprosessia psykoterapialla. Tällä tavalla yritämme ratkaista ongelman aiheuttaneen stressitekijän.
Hyvän ennusteen indikaattoreita ovat: tunnistettavissa oleva stressitekijä hyvä sairauden edeltävä toiminta äkillisesti alkanut muiden henkisten tai fyysisten häiriöiden puuttuminen oikeudenkäyntien puuttuminen ja oireiden lyhyt kesto.
Kognitiivis-käyttäytymisterapiasta harjoittelua käytetään vähentämään ahdistusta ja käsittelemään stressiä Hypnoosin tai rentoutumisen kaltaisten tekniikoiden avulla. Psykodynaaminen terapia tuo myös parannuksia tässä mielessä ja pyrkii ratkaisemaan olemassa olevia psyykkisiä konflikteja.
