Antipsykootit: vaikutusmekanismi ja tyypit

Antipsykootit ovat psykotrooppisia lääkkeitä, joita saa vain reseptillä . Ne on tarkoitettu sellaisten mielenterveysongelmien hoitoon, joiden oireita ovat psykoottiset oireet, kuten skitsofrenialle, skitsoaffektiiviselle häiriölle, tietyille kaksisuuntaisen mielialahäiriön muodoille tai vaikealle masennukselle.

Jotkut psykoosilääkkeet Niitä voidaan käyttää myös vaikean ahdistuneisuuden (mutta vain erityisen pieninä annoksina) sekä fyysisten ongelmien, tasapainoongelmien, pahoinvoinnin ja levottomuuden hoitoon. Psykoosilääkkeitä ei suositella dementian psykoottiset oireet .

Niitä voidaan kutsua myös neurolepteiksi. Jotkut ihmiset pitävät tätä termiä sen merkityksen vuoksi: ottaa hermoja hallintaan; kuvaus, joka kuvastaa heidän toimintaansa tarkemmin.

Mikä tiede on antipsykoottien takana?

Psykoosilääkkeiden mahdollisen vaikutuksen taustalla on useita mahdollisia selityksiä:

Estäminen dopamiinin vaikutus :Tiedetään, että useimmat psykoosilääkkeet estävät osan aivojen dopamiinireseptoreista. Tämä vähentää viestien virtaa, joka voi olla epätavallisen yleistä psykoottisissa tiloissa.

Muutokset muissa aivokemikaaleissa:useimmat näistä lääkkeistä vaikuttavat muihin aivokemikaaleihin, kuten välittäjäaineet seratoniini ja norepinefriini mukana mielialan säätelyssä.

Skitsofreniaan liittyvät dopamiinireitit

Tärkein skitsofrenian välittäjäaine on dopamiini. Tai näin ainakin väitetään skitsofrenian dopaminergisesta hypoteesista, joka on yksi akkreditoiduimmista. Dopamiini toimii aivotasolla useiden eri reittien kautta:

Dopaminergica mesolimbican kautta:ulottuu alkaen ventraalinen tegmentaalinen alue aivorungossa nucleus accumbensiin vatsan striatumin ytimessä. Tämän polun hyperaktiivisuus on harhaluulojen ja hallusinaatioiden syy.

Mesokortikaalinen reitti:erotamme polun, joka menee dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen, ja sen, joka menee ventromediaaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen. Ensimmäinen on mukana negatiiviset ja kognitiiviset oireet skitsofreniasta, jonka ilmentyminen johtuu tämän reitin vajaatoiminnasta. Toinen hallitsee negatiivisia ja emotionaalisia oireita. Jälleen kerran nämä oireet näyttävät johtuvan tämän polun vajaatoiminnasta.

Muut dopaminergiset reitit:

Nigro-striataalinen dopaminerginen reitti:tämä reitti on osa ekstrapyramidaalista hermostoa. Tämän reitin dopamiinin puute voi aiheuttaa Parkinsonin taudin, kun taas ylimäärä voi aiheuttaa hyperkineettisiä liikkeitä.

Tubero-infundibulaarinen reitti:säätelee prolaktiinin vapautumista, jonka eritystä dopamiini estää.

Antipsykoottien päätyypit

Antipsykootit voidaan luokitella kahteen klassiseen luokkaan: ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet (vanhin) ja toisen sukupolven antipsykootit (uusimmat). Molemmat tyypit voivat olla potentiaalisesti tehokkaita, mutta eroavat niiden aiheuttamista sivuvaikutuksista.

Suurin ero näiden kahden luokan välillä on se ensimmäisen sukupolven ne estävät dopamiinia, kun taas toisen sukupolven vaikuttavat serotoniinitasoihin.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tietyillä toisen sukupolven lääkkeillä on vähemmän voimakkaita vaikutuksia kehon liikkeisiin kuin ensimmäisen sukupolven lääkkeillä.

Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet

Suurin osa niistä kehitettiin ensimmäisen kerran 1950-luvulla. Joskus tunnetaan tyypillisenä ne on jaettu useisiin eri kemiallisiin ryhmiin. Ne toimivat hyvin samankaltaisesti toistensa kanssa ja useimmat niistä annetaan suun kautta, vaikka on olemassa pitkittyvästi vapauttavia injektioita.

Ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia että ovat ekstrapyramidaalisia oireita

• Uneliaisuus.
• Agitaatio.
• Kuiva suu.
• Ummetus.
• Näköongelmia.
• Emotionaalinen blokki.
• Eritteet rinnasta.
• Kuukautisten puuttuminen (amenorrea).
• Lihasten jäykkyys tai kouristukset.

Tähän ryhmään kuuluvat klooripromatsiini (tunnetaan kauppanimellä Largactil), flupentiksoli (Fluanxol), flufenatsiini (Modecate), haloperidoli (Haldol), loksapiini (Loxapac), perfenatsiini (Trilafon), pimotsiini (Orap), trifluoperatsiini (stelatsiini), tiotiksi (navanetiksi) zuklopentiksoli. (Clopixol).

Toisen sukupolven psykoosilääkkeet (uudemmat)

Yleensä On suositeltavaa käyttää toisen sukupolven tai epätyypillisiä psykoosilääkkeitä ; kehitettiin enimmäkseen ensimmäistä kertaa 1990-luvulla. Ne aiheuttavat vähemmän vakavia neuromuskulaarisia sivuvaikutuksia kuin ensimmäisen sukupolven.

Joku syy vähemmän ei-toivottuja seksuaalisia vaikutuksia . Kuitenkin toisen sukupolven psykoosilääkkeet yleensä aiheuttaa suurempia metabolisia sivuvaikutuksia mukaan lukien nopea painonnousu.

Klotsapiini on ainoa FDA:n hyväksymä lääke skitsofrenian hoitoon, joka on resistentti muille hoidoille. Sen on myös tarkoitus vähentää skitsofreenisten ihmisten itsemurha-taipumuksen aiheuttamia ajatuksia.

Tähän luokkaan kuuluvista lääkkeistä löytyy risperidoni (Risperdal) ketiapiini (Seroquel) olantsapiini (Zyprexa) tsiprasidoni (Zeldox) paliperidoni (Invega) aripipratsoli (Abilify) klotsapiini (klozariili). Klotsapiini eroaa muista lääkkeistä.

Näitä lääkkeitä käytetään joskus ahdistuneisuus- ja mielialahäiriöiden, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön, hoitoon posttraumaattinen stressihäiriö ja pakko-oireinen häiriö, vaikka sitä ei ole virallisesti hyväksytty sellaiseen käyttöön.

Millä on eniten sivuvaikutuksia

Klotsapiinia lukuun ottamatta nämä kaksi lääkeryhmää ovat yhtä tehokkaita. Valinta määräytyy yleensä ei-toivottujen vaikutusten perusteella.

Epätyypillisten neuroleptien etuna on, että ne eivät vaikuta dopaminergiseen salpaukseen mesolimbisessa reitissä, mikä sisältää kliinistä hyötyä. Ne lisäävät myös dopamiinin eritystä nigro-striataalisissa ja mesokortikaalisissa reiteissä. Tämä vähentää ekstrapyramidaalisia vaikutuksia ja dopamiinisalpauksen aiheuttamia negatiivisia oireita.

Ottaen huomioon sen suurin osa tutkimuksista tehtiin vertailun perusteella haloperidoliin, ja suhteellisen suurilla annoksilla on epäilyksiä tästä mahdollisesta edusta. Se aiheuttaa myös muita sivuvaikutuksia samankaltaisella annolla.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat olla tehokkaampia kuin tavanomaiset affektiivisten oireiden tai negatiivisten oireiden (ihmisen ajattelun ja käytöksen köyhtyminen) hoidossa.

Klotsapiini

Klotsapiiniin liittyy runsaasti klooripromatsiinin kaltaisia ​​antikolinergisiä vaikutuksia sekä agranulosytoosia. Muiden epätyypillisten psykoosilääkkeiden osalta näiden ongelmien ilmaantuvuus ei ole suurempi kuin haloperidolin.

Rauhoittavat, verenpainetta alentavat tai painoa nostavat antikolinergiset vaikutukset ovat yleisiä kaikilla epätyypillisillä psykoosilääkkeillä. Lisäksi hyperglykemian riski näyttää suuremmalta erityisesti klotsapiinin ja olantsapiinin kanssa.

Joidenkin vasta-aiheiden esiintymistiheys voi vaihdella eri atyyppisten psykoosilääkkeiden välillä. Niiden välisten suorien vertailututkimusten puuttuminen ei mahdollista luotettavien johtopäätösten tekemistä.