DSM-5:n mukaan 2–3 prosenttia Euroopan ja Yhdysvaltojen väestöstä kärsii paniikkihäiriöstä. Se on kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä, ja eniten sairastuu 20–24-vuotiaat. Mutta mikä tämä häiriö oikein on? Mikä sen laukaisee ja miten sitä hoidetaan?
Tarkastellaanpa tarkemmin tätä ahdistuneisuushäiriötä, joka voi muuttua erittäin vammaiseksi ja jolle on ominaista äkilliset paniikkikohtaukset ja pelko kokea niitä uudelleen.
Ahdistuneisuustyyppiset häiriöt yhdessä masennussairauksien ja huumeidenkäyttöön liittyvien häiriöiden kanssa niillä on maailman korkein esiintyvyys. Niiden näkyminen lisää tietoisuutta niiden laajuudesta ja vaikutuksista .
Paniikkihäiriön määritelmä ja oireet
Paniikkihäiriö on ahdistuneisuushäiriön tyyppi, jolle on tunnusomaista DSM-5 ( Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja ) alkaen toistuvat äkilliset ja arvaamattomat paniikkikohtaukset.
Hyökkäystä edeltävinä hetkinä henkilö voi olla rauhallinen tai ahdistunut. Toisaalta paniikkihäiriöissä koehenkilö pelkää kokea uudelleen kohtauksen, joka häiritsee hänen elämäänsä vakavasti.
Mutta mitä ovat paniikkikohtaukset tai kriisit? Äkilliset ja ohimenevät jaksot, joissa syntyy voimakkaita ahdistuksen, epämukavuuden ja pelon tunteita. Kesto vaihtelee (noin 15 minuuttia); huippuintensiteetti saavutetaan muutaman minuutin kuluttua.
Paniikkikohtaukseen liittyvät oireet ovat erilaisia . Niihin kuuluvat hikoilu hyperventilaatio takykardia vapina huimaus oksentelu ja pahoinvointi . Me
Dissosiatiiviset oireet, kuten derealisaatio (tunne, että se, mitä tapahtuu, ei ole todellista) ja depersonalisaatio (tunnet itsesi vieraaksi omalle mielentilallesi tai kehollesi).
Ahdistuksen paino on suurempi kuin sen aiheuttavan pahan.
– Nimetön –
Paniikkihäiriön syyt
Mitkä ovat paniikkihäiriön syyt? Niitä ei aina tunneta yhtä hyvin kuin erilaisia . Esimerkiksi tilannetekijät voivat laukaista ensimmäisen paniikkikohtauksen. Mutta pelko siitä, että kriisi toistaa itseään, voi liittyä negatiiviseen ja kielteiseen tulkintaan kehon tuntemuksista (ei liity ahdistukseen).
Kun jotkin keholliset tuntemukset tulkitaan ahdistusta herättäviksi, ne voivat voimistua; siksi ne aiheuttavat enemmän pelkoa ja ahdistusta ja voivat johtaa paniikkikohtaukseen.
Myös Genetiikka voi liittyä paniikkihäiriön etiologiaan . Ihmiset, joiden perheenjäsenet kärsivät ahdistuneisuushäiriöstä, saavat todennäköisemmin sellaisen. Lopuksi, aiemmat kokemukset ja tiettyjen käyttäytymismallien oppiminen voivat vaikuttaa paniikkihäiriön syntymiseen.
Pelko on epävarmuutta turvallisuuden etsimisessä.
– F. Krishnamurti –
Paniikkihäiriön hoito
Paniikkihäiriön tapauksessa tehokkaista psykoterapioista löytyy seuraavaa.
Monikomponenttiset kognitiivis-käyttäytymisohjelmat
Kaksi ohjelmaa on osoittautunut erittäin tehokkaiksi paniikkihäiriön hoidossa:
- Barlow's Panic Control Treatment (2007).
- Kognitiivinen terapia Clark ja Salkovskis (1996).
Barlow'n terapiaa sisältää in vivo -altistuksen interoseptiivisille tunteille intervention keskeisenä elementtinä.
Clarkin ja Salkovskisin kognitiivisen terapian tavoitteena on tunnistaa, testata ja muokata virheellisiä aistimuksia realistisempien puolesta. Se sisältää elementtejä psykoedukaatiosta, kognitiivisista uudelleenjärjestelyistä, käyttäytymiskokeista, jotka perustuvat pelättyjen tuntemusten aikaansaamiseen, sekä hyödyllisiä neuvoja turvallisuuskäyttäytymisen luopumiseen.
Hengitysharjoitukset
Näistä löytyy Chalkleyn (1983) hidas hengitysharjoituksia paniikkikohtauksiin. Ensisijainen tavoite on oppia yksi hidas ja palleamainen hengitys .
Tällä hetkellä kuitenkin sen tehokkuus yksittäisenä toimenpiteenä kyseenalaistetaan . Ihanteellinen on sisällyttää nämä harjoitukset laajempaan ohjelmaan.
Rentoutusta sovellettiin
Paniikkihäiriössä käytetään pääasiassa Östin sovellettua rentoutumista (1988). Potilaalle opetetaan progressiivista lihasrelaksaatiota ; siksi sitä käytetään vähitellen käsittelemään ensinnäkin niitä kehollisia tuntemuksia, jotka voivat laukaista paniikin, ja toiseksi niitä toimintoja ja tilanteita, joita kohde on aiemmin välttänyt.
In vivo -altistushoito
Yksi tehokkaimmista on Williamin ja Falbon (1996) altistusterapia. Potilas altistuu tosielämässä ja systemaattisesti tilanteille, joita hän pelkää ja välttää .
Vagal-stimulaatio paniikkihäiriötä vastaan
The vagaalinen stimulaatio Sartory ja Olajide (1988) yrittää kontrolloida potilaan sykettä kaulavaltimon hierontatekniikoilla. Osa hoidosta sisältää paineen kohdistamisen silmään samalla kun ilmaa poistetaan keuhkoista.
Intensiivinen terapia keskittyi aistimuksiin
Tämän paniikkihäiriön terapian kirjoittajat ovat Morisette Spiegel ja Heinrichs (2005). JA leikkaus, joka kestää 8 peräkkäistä päivää . Tavoitteena on poistaa fyysisten tuntemusten pelko.
Tätä varten käytetään täydellistä ja ei-asteittaista altistumista kohtaamaan pelätyimpiä tuntemuksia heti . Altistumista tehostetaan myös aiheuttamalla kehollisia tuntemuksia fyysisten harjoitusten avulla.
Hyväksymis- ja sitoutumisterapia
Tästä ACT-nimisestä terapiasta löydämme Levittin ja Kareklan (2005) laajimmin hyväksytyn kognitiivis-käyttäytymisterapian paniikkiin.
Se koostuu tavanomaisesta kognitiivis-käyttäytymisprosessista, joka sisältää tilannekohtaisen ja interoseptiivisen altistumisen psykoedutuksen kognitiivinen uudelleenjärjestely . Siinä säädetään myös muista ACT:n osista, kuten tietoisuus ja hyödyllisten toimintojen mahdollinen lisääntyminen ahdistuksen torjumiseksi .
Lääketerapia
Paniikkihäiriössä käytetty ja validoitu lääkehoito sisältää masennuslääkkeiden ja anksiolyyttien käytön. Yleensä määrätään SSRI:t kuten masennuslääkkeet ja bentsodiatsepiinit tai rauhoittavat lääkkeet anksiolyytteinä.
Lääkkeet voivat auttaa lievittämään ahdistusta, mutta ihanteellinen on aina hoito, jossa psykoterapia yhdistetään lääkehoitoon. Itse asiassa syvälliset muutokset saavutetaan aina riittävällä psykologisella tuella tai terapialla.
Toisin sanoen farmakoterapia voi rauhoittaa ja luoda perustan häiriön käsittelyn aloittamiselle. Kuitenkin psykoterapian avulla potilas voi muuttaa uskomuksiaan ja lakata välttämästä tiettyjä tilanteita ja tuntemuksia.
